有一个问题,让不少男性难以启齿,但又不得不面对,那就是关键时候丁丁不争气。

南昌贡方堂中医男科专家陈顺涛表示,长期硬不起来、硬度达不到、很快就软了,这些在医学上叫做勃起功能障碍(ED),也就是俗称的「阳痿」


现代社会节奏加快,人的生活及工作压力大,导致频繁饮酒抽烟,烟酒之毒耗损阴液,致使肾中真阴匮乏、阴血不足,不能充盈阴茎,导致勃起障碍;又或恣情纵欲,严重手淫,导致阴精耗损、相火偏旺,宗筋失养而成阳痿。


中医认为,阳痿的主要病机为肝肾阴虚、肾精亏虚,临床常以六味地黄丸为主方加减应用。方中熟地黄为君药,滋补肾阴;山萸肉补养肝肾,山药养脾阴、固肾精,三药同用能补阴养精;牡丹皮清泄相火,避免肝肾阴虚而致相火扰动下元、不利肾阴封藏;茯苓健脾利湿,配伍山药助脾胃健运,使气血生化有源;泽泻利湿泄浊,可克熟地黄之滋腻。此外,还常随证选用枸杞子、菟丝子、女贞子、补骨脂、旱莲草、石斛、黄精、龟板等补益肝肾之品。

阳痿病因病机复杂,中医认为应该针药相须为用,从而提高临床疗效。


针药相须,动静结合。养阴方剂中虽然配伍了阳类药物,但总体仍以养阴补血之“静”为主,缺乏气行之“动”。脾肾气虚或久病患者在治疗过程中容易出现阴血呆滞、郁而化热的口干、舌燥、咽痛等虚热上扰之症,严重时可扰动相火,反损阴血,加重阴虚之本。


对此,中医以针灸调气血之“动”,使其经脉疏通、利于阴血运行。在“调脉通元方”培本固元、纳气降火基础上,针刺血海穴、曲池穴、三阴交穴以行气活血,针刺中脘穴、天枢穴、大横穴以促进阴血运化。


而对于气血充盈或病程短(小于半年)的患者,其阴阳本源仍在或阴血略虚,则以针灸治疗为主调畅气血、疏通经络,恢复宗筋的正常充盈。

患者李某,男,43岁,某公司职工。阳事不举一年余。2022年10月1日初诊。


主诉:患者1年前出现阳事举而不坚,坚而不久,伴早泄、腰膝酸软、头晕耳鸣。在某医院各项检查均正常,诊断为阳痿,发生夫妻关系不谐,加之工作压力过重,现阳事不举,精神紧张万分。


刻诊症见:患者神疲力乏,面色苍白,时时以拳捶背。自诉阳事不举,精少清冷,畏寒肢冷,头晕耳鸣,腰膝冷痛,夜尿清长,大便溏薄。舌质淡,边有齿痕,苔薄白,脉沉细。经追问有手淫病史20余年。


中医诊断:男子以肾为先天,以精为本。先天不足或恣情纵欲,房事过度,或早婚,均可致精气虚损,命门火衰,宗筋失养,阳事不坚。壮阳妙在微微温之,宜于阴中求阳。法宜温肾壮阳,滋阴补肾,以六味地黄丸加味。


方药如下:

熟地黄20克 建泽泻12克 粉丹皮10克 桑寄生12克 川狗脊12克 肉苁蓉12克 怀山药30克 云茯苓12克 山萸肉10克阳起石20克 淫羊藿30克 大仙茅12克 上等肉桂6克 巴戟肉12克 炙甘草6克

予10剂,水煎服,1日1剂,早晚分服。服3剂,休息1日,继服余药。


又予:龟龄集,一次2粒,1日1次,早晨以淡盐水送服。壮肾健腰丸,一次8粒,1日3次。再嘱其严禁房事及手淫,放宽心胸。


11月2日复诊,患者自诉服尽上药感阳事渐坚,腰酸神疲已去其大半,唯睡眠稍差,守原方再进10剂,服法同前。另予安神补脑液,一次10毫升,1日3次,以宁心安神。


后以上方调理月余,病至痊愈,嘱其常服桂附地黄丸以巩固疗效。后追访,患者同房正常,夫妻和睦。