痤疮这一好发于青年男女的皮肤顽疾，常常让人困扰不已。其病发部位常见于颜面、前胸、后背，症状包括粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿等，不仅影响容貌，还可能反复发作……
新加坡贡方堂TCM中医皮肤科专家丘保润表示，本病早期以肺热及肠胃湿热为主，晚期有痰瘀。
1、肺经风热：素体阳热偏盛，肺经蕴热，复受风邪，熏蒸面部而发。
2、肠胃湿热：过食辛辣肥甘厚味，肠胃湿热互结，上蒸颜面而致。
3、痰湿瘀滞：脾气不足，运化失常，湿浊内停，郁久化热，热灼津液，煎炼成痰，湿热瘀痰凝滞肌肤而发。
在中医看来，痤疮的形成并非单纯的表面现象，而是与身体内部脏腑功能的失衡息息相关。
中医对痤疮的辩证治疗理念具有独特性和综合性。通过从整体角度出发，调理脏腑功能、气血运行以及体内环境，中医不仅可以消除痤疮的表面症状，还能从根本上改善患者的身体状况，同时，中医外治法的应用也为痤疮患者提供了更多样化的治疗选择。
肺经风热证
证候：丘疹色红，或有痒痛，或有脓疱；伴口渴喜饮，大便秘结，小便短赤；舌质红，苔薄黄，脉弦滑。
治法：疏风清肺。
方药：枇杷清肺饮加减。
肠胃湿热证
证候：颜面、胸背部皮肤油腻，皮疹红肿疼痛，或有脓疱；伴口臭、便秘、溲黄；舌质红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热除湿解毒。
方药：茵陈蒿汤加减。
痰湿瘀滞证
证候：皮疹颜色暗红，以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主，或见窦道，经久难愈；伴纳呆腹胀；舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑。
治法：除湿化痰，活血散结。
方药：二陈汤合桃红四物汤加减。
医案
刘某，男，30岁，2024年8月初诊。
患者3个月前，面生粉刺，大便不通，口服牛黄解毒片，有所缓解，近期因过食辛辣，症状加重。
症状表现：面部散在丘疹及结节，小的丘疹能挤出白色分泌物，大的结节红肿触痛，颊部较重，面赤，口渴，烦热，大便秘结，5日1次，舌红，苔黄，脉滑数。
诊断为痤疮之热毒内蕴证，治以清热解毒，泻火通便。
拟方如下：山银花20g，玄参20g，黄芩10g，连翘20g，栀子15g，桑白皮10g，蒺藜20g，生大黄10g，熟大黄10g。
二诊：半个月后复诊，排出大量燥结粪便，热退，面部丘疹渐消，仍有口渴，上方去生大黄、熟大黄，加天冬、麦冬以养阴清热。
三诊：一周后复诊，二便通畅，面部丘疹大部分消失，继予上方加减巩固疗效。
