凌晨三点又被咳醒，咽痒如蚁爬、胸闷似压石，止咳药换遍却越咳越凶……南昌贡方堂中医科专家陈顺涛主任提醒：这种夜间加重、干咳无痰的顽固咳嗽，可能是咳嗽变异性哮喘在作祟！
咳嗽变异性哮喘是什么原因引起的？
1.外邪侵袭：中医认为，风邪为百病之长，当人体正气不足时，风邪易挟寒、热、燥等邪气侵袭肺系。尤其是在季节交替时，气温变化频繁，寒邪或热邪趁机而入，导致肺气失宣，引发咳嗽。若风邪长期伏藏于肺，缠绵难愈，就可能发展为咳嗽变异性哮喘。
2.肺脾虚弱：肺主气，司呼吸；脾为后天之本，气血生化之源。若肺气虚弱，卫外功能减弱，易受外邪侵犯；脾气虚弱，则运化失常，水湿内生，聚湿成痰，上贮于肺，阻塞气道，影响肺气的宣发与肃降，从而诱发咳嗽。长期肺脾虚弱，使得气道敏感性增加，成为咳嗽变异性哮喘的重要内因 。
3.情志失调：情绪波动过大，如长期焦虑、抑郁、愤怒等，会影响人体气机的正常运行。中医讲 “肝主疏泄”，情志不畅会导致肝气郁结，气郁化火，木火刑金，灼伤肺津，引起咳嗽。现代研究也表明，精神因素可通过神经 内分泌系统影响免疫系统，增加哮喘发病风险。
4.过敏体质：从中医角度看，过敏体质多与先天禀赋不足有关。这类人群体内常存在伏痰，当接触花粉、尘螨、动物毛发等过敏原时，就像 “触动开关”，引发伏痰上扰气道，导致气道痉挛、咳嗽不止，这也是咳嗽变异性哮喘发病的常见诱因。
咳嗽变异性哮喘中医怎么治疗？
陈主任表示，咳嗽变异性哮喘多属"风邪犯肺、寒饮内伏"。可以用一个古方射干麻黄汤治疗，这个方子针对风寒夹饮型CVA（咽痒即咳、胸闷气喘）疗效显著。
射干麻黄汤由射干、麻黄、生姜、细辛、紫菀、款冬花、大枣、半夏、五味子组成。
方中麻黄宣肺温肺，化饮散寒，止咳平喘，开达气机；寒饮结喉，以射干泻肺降逆，利咽散结，祛痰化饮，其为君药。寒饮内盛，以细辛温肺化饮，温宣肺气；肺主宣降，以款冬花宣肺化饮止咳；紫菀泻肺止咳，降逆祛痰，温化寒饮，调畅气机，与款冬花相配，一宣一降，调理肺气；痰饮蕴结，以半夏醒脾燥湿化痰，温肺化饮，利喉涤痰；生姜降逆化饮，畅利胸膈，助半夏降逆化痰，共为臣药。肺气上逆，以五味子收敛肺气，使肺气宣降有序，兼防宣发降泄药伤肺气，为佐药。大枣补益中气，生化气血，滋荣肺气，为佐使药。诸药配伍，以奏温肺化饮，下气祛痰之效。
在临床应用中，需根据患者的具体症状灵活加减。如咳喘剧烈，可合三子养亲汤，以增强其止咳化痰之功；有热者加柴胡、黄芩；痰湿重合二陈汤；肺主气、主宣降；肾主纳气，二者共同完成人体吸吸功能。若久病或肾虚，必影响纳气功能，可以配脾功方加功劳叶，仙灵脾，菟丝子以增强补肺益肾之力,有事半功倍之功。
医案
患者：刘先生，55岁。
主诉：反复咳喘二十余年，近半年来症状加重，咳嗽气喘，胸闷，痰多，动则加剧。曾在某三甲医院诊为冠心病，支气管哮喘，住院治疗后上述症状虽有好转，但仍胸闷，气喘，痰多，面部浮肿，头晕。
初诊：脉沉细，舌淡，苔白而滑腻，口不渴，有冠心病。
开方：瓜萎薤白半夏汤合真武汤。
方药：瓜蒌实大者1枚，薤白10g，法半夏20g，厚朴10g，枳实10g，茯苓20g，白术10g，白芍10g，附片（先煎）20g，生姜10g，5剂，每日1剂，水煎，早晚分服。
二诊：吃完药后面部浮肿已基本消退，头晕好转，但仍胸闷，咳喘，考虑再三，应属寒饮郁肺之症，故用射干麻场合脾功方以肺肾兼颀，麻黄心脏病患者虽慎用。
方药：射干10g，蜜麻黄8g，细辛5g，,款冬花10g，五味子10g，生姜10g，大枣20g，紫菀10g，功劳叶20g，淫羊藿10g，菟丝子20g，7剂每日1剂，水煎分服。
结果：吃药3剂后有明显效果，7剂吃完后已完全康复，随访至今未再复发。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
