辗转反侧、入睡困难、夜半惊醒...这些不仅是夜晚的折磨，更是对白天生活信心的蚕食。顽固性失眠中医有什么方法？
顽固性失眠入睡困难是什么原因造成的？
与偶尔的入睡困难不同，顽固性失眠往往缠绵数月甚至数年，常规药物效果甚微。南昌贡方堂国医馆中医科专家陈顺涛主任结合中医理论与临床观察，指出其背后复杂交织的"病根"：
1.心肾不交，水火失济（核心病机）： 中医认为心属火、主神明，肾属水、藏精生髓。健康状态下，心火下降温暖肾水，肾水上升制约心火，称为"水火既济"，人则安然入睡。若肾阴亏虚（水少），无法上济心火，或心火过亢（火旺）不能下温肾水，则心肾失交，虚火扰神，导致彻夜难眠、心烦心悸、腰膝酸软、手足心热。
2.肝郁化火，扰动心神： 长期压力、情志不遂导致肝气郁结，郁久化火。肝火循经上扰心神，则表现为急躁易怒、入睡困难、多梦易惊、头痛目赤、口苦咽干。
3.痰热内蕴，蒙蔽清窍： 饮食不节、脾失健运，易生痰湿，郁而化热。痰热之邪上扰，蒙蔽心神清窍，导致睡眠不实、头脑昏沉、胸闷脘痞、舌苔黄腻。
4.久病入络，瘀血阻滞： 失眠日久，气血运行不畅，脉络瘀阻。心神失养或被瘀血扰动，睡眠质量进一步恶化，可能伴有面色晦暗、舌质紫暗或有瘀斑、固定部位刺痛。
顽固性失眠中医怎么调理？
面对顽固性失眠复杂的病机，陈顺涛主任分享一个国医大师经验方——苦参安神方，这个方子在治疗顽固性失眠方面效果显著。
苦参安神方由苦参、黄连、茯苓、甘草（或者用7枚红枣，可以缓和苦参的苦寒伤胃）组成。
方中以苦参为君药，其性寒味苦，具有清热燥湿、安心神的作用；
黄连为臣药，泻肝解毒，破除热郁助苦参清心火；
茯苓为佐，健脾宁心，切断痰火之源；
甘草（或红枣）为使药，调和护胃，守中州安定大局。
医案
患者：张女士，45岁。
主诉：饱受失眠折磨3年余。入睡极度困难，常需2-3小时，甚则彻夜不眠，心烦意乱，心悸健忘，头晕耳鸣，腰膝酸软，手足心热，口干不欲多饮。长期依赖安眠药，效果渐差，且白日精神萎靡，苦不堪言。
初诊：舌红少苔，脉细数。
辨证： 心肾不交（肾阴虚，心火旺）。
治法： 滋阴降火，交通心肾。
方药： 以苦参安神方为基础加减。苦参、黄连、肉桂（后下）、生地黄、玄参、麦冬、酸枣仁、茯神、珍珠母（先煎）、柏子仁、夜交藤。7剂，水煎服，日1剂，分2次温服。并嘱停服安眠药（需在医生指导下逐步减停），放松心情，睡前热水泡脚。
二诊：诉入睡时间缩短至1小时左右，夜间醒后较前容易再入睡，心烦、心悸感减轻。效不更方，微调继进。
三诊：入睡基本可在30-40分钟内，睡眠深度增加，夜间醒来次数减少，头晕耳鸣、手足心热明显改善，精神状态好转。上方调整，减少苦参、黄连用量，增加养阴安神之力。
结果：睡眠基本恢复正常（6-7小时），质量佳，晨起精神饱满，其他伴随症状基本消失。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
