你是否总觉得喉咙里有痰堵着，咳也咳不净，咽又咽不下？说话前总得清清嗓子，却越清越难受？这挥之不去的粘痰，成了许多人的“喉咙之患”，这是怎么回事？
喉咙粘痰不净？中医直言：问题多在脾！
南昌贡方堂国医馆中医科专家陈顺涛主任指出，临床上，十之七八的顽固性喉咙粘痰，根源都在‘脾虚湿盛’。很多人一味清热、消炎、吃化痰药，效果不好甚至更难受，就是因为没抓住‘健脾祛湿’这个根本！”
1.“脾为生痰之源”——脾虚湿盛是主因！（最常见）
陈老解析：“中医讲‘脾主运化’，负责把吃进去的水谷转化为精微并输布全身，同时运化水湿。若脾虚无力（如饮食不节、思虑过度、贪凉饮冷），水湿就会停聚，像‘污水池’一样，久而久之凝结成粘稠的‘痰浊’。这痰浊上泛到肺（肺为贮痰之器），肺气宣降不利，痰就最容易卡在咽喉这个‘要道’上。” 尤其在南昌湿气较重的气候环境下，此型更为高发。
典型表现：痰多色白、质地粘稠或清稀，晨起尤甚；常伴食欲差、饭后腹胀、大便溏软不成形、身体困重乏力、舌体胖大边缘有齿痕、舌苔白腻。
2.“肺为贮痰之器”——肺失宣降是通道不畅！
外感风寒或风热余邪未清，或久咳伤肺气，导致肺气壅塞，津液输布失常，聚而成痰，停于咽喉。多伴有咳嗽、胸闷。
3.“肝气郁结，痰气交阻”——情绪是催化剂！
压力大、情绪不畅导致肝气郁结，影响气机运行。气不行则津液不布，易凝结成痰；气郁化火还可能灼津为痰。痰与气互结于咽喉，形成明显的咽部异物感（梅核气），情绪波动时症状加重。
4.“肾阳不足，水泛为痰”——相对少见但需警惕！
多见于中老年或久病体弱者。肾阳亏虚，不能蒸化水液，导致寒水上泛成痰。痰液清稀量多，多伴畏寒怕冷、腰膝酸软、夜尿频多。
喉咙里总有粘痰中医怎么治疗祛除？
针对最为普遍的脾虚湿盛、痰浊内生型喉咙粘痰，陈顺涛主任在临床实践中，高度推崇并精准运用源自宋代《太平惠民和剂局方》的千古名方——二陈汤。认为此方药简力专，是“燥湿化痰、理气和中”的基础方、代表方。
二陈汤由半夏、陈皮、茯苓、甘草四味药组成，是燥湿化痰的经典方剂。
方中半夏是君药，燥湿化痰的“主力军”，尤其擅长化脾胃、肺中的湿痰、寒痰，并有降逆和胃之功，能有效消除痰阻引起的咽喉不利和恶心感。
陈皮是臣药，理气行滞的“关键”。“治痰先治气，气顺则痰消”。陈皮能行脾胃之气，消除气滞导致的腹胀，同时帮助半夏更好地燥湿化痰。
茯苓是臣药，健脾渗湿的“根本”。健脾以助运化水湿，杜绝生痰之源；渗湿利水，为已生之痰湿提供出路（从小便而解）。
甘草是佐使药，调和诸药，兼能补脾益气。
(经典用法中常加生姜、乌梅)：生姜温中止呕，助半夏化痰，并制半夏之毒；乌梅收敛肺气，防燥散之药伤津。
加减妙用：
痰多粘稠难咯：加紫苏子、莱菔子、白芥子（三子养亲汤之意） 增强化痰降气之力。
腹胀、嗳气、消化不良明显：加苍术、厚朴（平胃散核心） 增强燥湿运脾，行气消胀。
气虚乏力显著（神疲、气短）：加党参、白术（六君子汤结构）补气健脾，增强运化动力。
伴有咽部异物感（梅核气）：合半夏厚朴汤（加厚朴、紫苏叶）行气散结，化痰利咽。
遇寒加重或痰稀白：稍加干姜、细辛 温化痰饮。
南昌湿气重/雨季：常加薏苡仁、白扁豆 增强健脾祛湿之效。
医案
患者：邹女士，38岁。
主诉：喉咙粘痰反复发作，近半年加重。每日晨起需咳吐大量白色粘痰方觉舒畅，白天痰液粘滞喉间，清嗓不断。饭后及食甜后尤其明显。
伴随症状：食欲不振，吃点就饱，腹胀如鼓；大便常年稀溏不成形；身体困重，容易疲劳。
初诊：舌淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉濡滑。
诊断：脾虚湿困，痰浊内生（典型湿痰证）。
治以：
开方：二陈汤加减。
方药：姜半夏12g，陈皮10g，茯苓20g，炙甘草6g，炒苍术10g，厚朴10g（燥湿运脾，行气除胀），炒白术15g，党参15g（补气健脾，增强运化），桔梗6g（载药上行，利咽祛痰），生姜3片（温中止呕，助化痰）。7剂，水煎服，每日1剂，早晚服用。
医嘱：严格忌生冷甜腻，晚餐以粥为主，每晚热水泡脚15分钟。
二诊：服药1周后晨起痰量减少约30%，质地变稀易咳出；腹胀感明显减轻；大便稍成形。喉中异物感仍在，但清嗓次数减少。效不更方，又开了7剂。
三诊：晨起仅少量稀痰；白天喉中粘滞感显著好转，基本无需刻意清嗓；食欲改善，精神好转；舌苔变薄白。调整处方，减轻苍术、厚朴用量，加炒薏苡仁30g巩固健脾祛湿。5剂。
结果：药尽后喉咙清爽，腹胀消失，大便基本成形；精力充沛。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
