长了湿疹皮肤瘙痒难耐，红疹、水疱层出不穷，抓破了流水结痂，晚上痒得睡不着觉……而且还反反复复发作太折磨人了！
湿疹是什么原因引起的？
南昌贡方堂国医馆中医皮肤科专家陈顺涛主任表示，接诊了大量湿疹患者，发现很多人陷入“发作-用药（激素药膏等）-缓解-停药-复发”的恶性循环。他强调：“湿疹虽形于外，但其根源在于脏腑功能失调，尤其是脾胃运化失常，导致湿热内蕴，复感外邪，郁于肌肤腠理。” 南昌地处江南，气候潮湿，尤其在梅雨季节或夏季，外湿引动内湿，更易诱发或加重湿疹。
1.湿热内蕴是根本：
饮食不节： 过食肥甘厚味、辛辣刺激、海鲜发物，或暴饮暴食，损伤脾胃。脾失健运，水湿内停，湿郁化热，形成内蕴湿热。
情志因素： 压力大、情绪抑郁焦虑，导致肝气郁结，气郁化火，与湿相合。
体质因素： 先天禀赋不足（特禀质），或后天脾胃虚弱，易生湿化热。
2.外邪诱发是关键：
风湿热邪侵袭： 外界环境中的风、湿、热邪（如潮湿闷热天气、花粉、尘螨等过敏原）乘虚而入。
表气郁闭： 外邪束表，导致皮肤腠理开合失司，汗出不畅，使得内蕴的湿热毒邪郁闭在肌肤，不得透发。
3.“郁”字为核心： 内在的湿热毒邪与外在的风湿热邪相互搏结，郁遏在肌表，不得宣泄，是导致皮肤出现红斑、丘疹、水疱、渗液、瘙痒等一系列湿疹症状的直接原因。
湿疹中医怎么治疗能除根？
面对湿热郁表型的湿疹（尤其是急性、亚急性期伴有明显瘙痒、红疹、渗液者），陈顺涛主任在临床实践中，尤其推崇并擅长运用张仲景《伤寒论》中的经典名方——麻黄连翘赤小豆汤。此方原用于治疗“伤寒瘀热在里，身必发黄”，但其病机——外有表邪郁闭，内有湿热蕴结，与湿热郁表型湿疹高度吻合。
麻黄连翘赤小豆汤由麻黄、连翘、杏仁、赤小豆、大枣、桑白皮、生姜、炙甘草组成。
方中麻黄 (君药)：发汗解表，宣肺散邪。其关键作用在于“开鬼门”——打开毛孔，发散郁闭在肌表的风寒湿邪，给内蕴的湿热毒邪一个外出的通道。陈医生强调，此方中麻黄用量通常不大（6-9g），重在取其宣透之性，而非强力发汗。
连翘 (臣药)：清热解毒，消痈散结，疏散风热。既能清解内热，又能透达肌表之热毒，是清除“郁热”的主力。
赤小豆 (臣药)：利水除湿，解毒排脓。擅长清利血分湿热，促进渗液吸收和疮疡消退。注意：必须是药用赤小豆（细长形），而非食用红豆（圆形）。
杏仁 (佐药)：宣降肺气，助麻黄开宣肺卫之气，气行则湿化，并助通调水道。
桑白皮 (佐药)：泻肺平喘，利水消肿。助清泄肺与皮毛之热，并增强利水渗湿之效。
生姜、大枣、炙甘草 (使药)：调和营卫，顾护脾胃，缓和药性，防止麻黄、连翘等寒凉或发散之品伤正。
加减妙用：
1.如果患者的皮肤瘙痒症状比较严重，可以加入白鲜皮、地肤子等药物，以增强祛风止痒的作用。
2.如果患者的皮肤红肿症状比较明显，可以加入赤芍、丹皮等药物，以增强清热凉血的作用。
3.如果患者的渗液症状比较严重，可以加入茯苓、泽泻等药物，以增强利水渗湿的作用。
医案
患者：周女士，22岁。
主诉：双手背、手腕及肘窝处突发密集红色丘疹、小水疱5天，瘙痒剧烈，夜间尤甚，影响睡眠。抓破后有淡黄色渗液，部分结黄痂。自觉皮肤灼热。发病前曾连续数日与同学聚餐，多食辛辣烧烤啤酒，随后淋了一场小雨，当晚即感皮肤不适。平素怕热，但发病后感觉有点怕风，且汗出不畅。
初诊：双手背、腕部、肘窝对称性分布红斑、粟粒大小红色丘疹及针尖大小水疱，部分融合成片，有抓痕、糜烂和淡黄色渗液及结痂。舌质红，苔黄腻，脉浮滑略数。
辨证：湿热内蕴，外感风湿热邪，郁于肌表 (典型湿热郁表型急性湿疹)。
治法：解表透邪，清热利湿，解毒止痒。
处方：麻黄连翘赤小豆汤加减。原方+白鲜皮、地肤子、土茯苓。7剂。
用法：水煎服，每日1剂，分早晚两次饭后温服。
医嘱：严格忌口：辛辣、海鲜、牛羊肉、烧烤、酒类、芒果菠萝等热性水果。避免搔抓，患处保持清洁干燥（渗液处可暴露通风）。暂停使用一切化妆品和洗涤剂接触患处。药渣可放温后轻轻外洗（避开糜烂处）。
二诊：服药后第二天即感瘙痒明显减轻！ 夜间能入睡。丘疹红斑颜色变暗，水疱大部分干涸，渗液基本停止，结痂增多。舌红减淡，苔仍微黄腻。效不更方，原方继进7剂。
三诊：皮疹进一步消退，红斑转淡褐色，丘疹平伏，痂皮大部分脱落，露出新生皮肤，仅留轻微色素沉着。瘙痒已基本消失。舌淡红，苔薄微腻。调整处方去麻黄、生姜，减连翘至10g，赤小豆至20g，加炒白术10g、茯苓15g健脾化湿巩固，再服7剂。并嘱其继续严格忌口至完全康复，注意饮食作息规律，避免诱发因素。
结果：湿疹完全消退，至今未再复发。
