你是否每个月来月经像渡劫，小腹冷痛、坠胀，甚至恶心呕吐、冷汗淋漓，只能靠止痛药勉强应对？痛经，绝非忍一忍就过去的小事！
痛经是什么原因导致的？
南昌贡方堂国医馆中医妇科医生万倩雯指出，中医认为“不通则痛，不荣则痛”。简单来说，痛经的核心病机可分为虚、实两大类。
实证痛经：“不通”才是关键
最常见类型：气滞血瘀。这好比一条河流被淤泥和石块堵塞，水流不畅，压力增大，河堤就会胀痛。对应到人体，往往因情绪压力、爱生闷气（肝气不舒），导致气血运行不畅，形成瘀血。瘀血阻滞在冲任子宫（胞宫），经血排出受阻，便会引发剧烈、刺痛的痛经，血块排出后疼痛会减轻。
其他实证：寒凝血瘀（贪凉、淋雨导致寒气凝滞，血液如冻住一般）、湿热瘀阻（体内湿热交织，阻滞气血）。
虚证痛经：“不荣”导致失养
主要类型：气血虚弱、肝肾亏虚。这好比土地贫瘠，草木失于濡养而枯槁。本身气血不足，或肝肾亏虚导致精血匮乏，使得胞宫在月经期间得不到充足的濡养，从而产生隐隐作痛、空坠感的痛经，喜欢按压和热敷。
而临床上，绝大多数顽固性、剧烈的痛经，都与“气滞血瘀”密切相关，尤其是经期情绪波动大、血块多、颜色紫暗的情况。
痛经中医怎么调理最有效？
面对气滞血瘀型痛经，万倩雯医生首推清代名医王清任的经典方剂——膈下逐瘀汤。此方专为治疗瘀血阻滞于膈下（包括肝、脾、胞宫等部位）所致的各种病症而设，力专效宏，是化解痛经的“利器”。
膈下逐瘀汤由灵脂、当归、川芎、桃仁、丹皮、赤芍、乌药、元胡、甘草、香附、红花、枳壳组成。
方解
活血化瘀主力：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、牡丹皮、五灵脂、延胡索。这一组药是强大的“化瘀团”，能强力破除胞宫内的瘀血，打通血脉，从根本上消除疼痛的来源。
行气止痛关键：乌药、香附、枳壳。气为血之帅，气行则血行。这组“行气队”能疏解肝气郁结，让气机畅通无阻，从而带动血液运行，缓解胀痛。
调和诸药：甘草。调和诸药，缓和药性。
加减妙用：若小腹冷痛，遇热减轻，加肉桂、小茴香以温经散寒。若平时情绪抑郁，胸闷胁胀，加郁金、柴胡以加强疏肝解郁。若伴有乏力、面色差，加黄芪、党参以益气养血，防止攻伐太过。
医案
患者：刘小姐，28岁。
主诉：自初潮起便饱受痛经折磨十余年，每次行经第1-2天疼痛剧烈，需服用强效止痛药方能缓解。经期小腹胀痛拒按，经血紫暗、血块极多（状如烂肉），血块排出后疼痛稍减。伴有胸胁、乳房胀痛，情绪烦躁易怒。
初诊：观其舌象，舌质暗红，边有瘀点，舌下络脉青紫迂曲。
诊断：痛经（气滞血瘀证）。
治法：活血化瘀，疏肝行气止痛。
开方：膈下逐瘀汤加减。
方药：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、乌药、香附、牡丹皮、甘草、柴胡。于经前一周开始服用，共服7剂。
二诊：服用当月，患者反馈痛经程度减轻过半，血块明显减少，情绪较前平稳。万医师嘱其继续调理，遵周期疗法（经前期以活血行气为主，经后期以养血调肝为辅）连续调理三个月经周期。
结果：三个月后，刘小姐欣喜告知，痛经已基本消失，月经颜色转为鲜红，血块寥寥无几，经期情绪也平稳许多。无需再依赖止痛药，生活质量大幅提升。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
