晚上刚入睡就被尿意憋醒，一夜起夜3-4次，折腾到天亮没睡好；白天精神萎靡、腰酸乏力，中老年人更是被夜尿缠得苦不堪言，这是怎么回事？
夜尿多是什么原因引起的？
南昌贡方堂国医馆中医科专家陈顺涛主任表示，中医认为，夜尿多的本质是“肾、脾、膀胱”三大脏腑功能失调，尤其以“肾阳不足”为核心，常见原因有3类。
1.肾阳不足，固摄无权：这是最常见的原因，中老年人、长期熬夜、过度劳累者易中招。肾主水液代谢，夜间阳气内敛，若肾阳亏虚，“关门”无力，膀胱气化失常，水液无法正常固摄，就会出现夜尿频繁、尿量清长，还常伴随畏寒怕冷、手脚冰凉、腰酸腿软、夜醒后难入睡。
2.脾肾阳虚，运化失常：脾主运化水湿，若长期吃生冷食物、脾胃虚弱，会导致脾肾阳虚，水湿代谢紊乱，多余水分下注膀胱，引发夜尿多，同时可能伴随腹胀、大便稀溏、食欲差、精神不振。
3.膀胱气化不利，约束无力：久坐不动、情志不畅或久病缠身，可能导致膀胱气化功能减弱，对尿液的约束能力下降，表现为夜尿次数多但尿量不多，常伴有小腹胀满、排尿不畅。
夜尿多中医怎么调理？
针对夜尿多最核心的“肾阳不足、膀胱失约”证型，陈顺涛主任特别推荐经典名方——缩泉汤。陈医师深耕中医内科30余年，擅长调理泌尿生殖系统、脾胃功能失调等问题，尤其对中老年人夜尿多、尿频尿急有丰富临床经验，其运用缩泉汤辨证加减，帮助众多患者摆脱了起夜困扰。
缩泉汤由山药，益智仁，乌药三味药组成，具有温肾祛寒、固涩缩尿之功效。
方解
益智仁为君药，性温，归肾、脾经，负责温补肾阳，固精缩尿，好比给衰弱的“锅炉”添柴加火。
乌药为臣药，归肺、脾、肾、膀胱经，能够温散下焦寒气，顺气宣通，让膀胱的括约功能恢复自如。
山药为佐使药，是一味平和的健脾益肾、固涩精气的良药。它在温阳的同时补益脾肾，固本培元，防止温燥药物损伤正气。
全方共奏“温肾健脾、缩尿止遗”之效，从根源上增强肾脏固摄功能、改善膀胱气化，尤其适合肾阳不足、脾肾阳虚型夜尿多，表现为夜间起夜≥2 次、尿量清长、畏寒怕冷、腰酸乏力的人群。
医案
患者：王先生，56岁。
病史：夜尿频多已有5年余，每夜需起夜3-4次，且尿量不少，严重影响睡眠质量。白天亦感精神不振，腰膝酸软，畏寒，手脚冰凉。曾自行服用六味地黄丸等补品，效果不显。
初诊：舌质淡胖，边有齿痕，苔白滑，脉沉弱。
诊断：夜尿症（肾气不固，膀胱虚冷证）。
治以：温肾祛寒、固涩缩尿。
开方：缩泉汤加减。
处方：山药30g，益智仁15g，乌药10g，另加桑螵蛸10g以增强固涩之力，加肉桂5g以助温补肾阳之力。7剂，水煎服，每日1剂，早晚服用。
二诊：患者服用7剂后复诊，欣喜表示夜尿次数减至1-2次，且尿量减少，睡眠质量大幅提升。腰膝酸软、畏寒之感亦有减轻。陈主任嘱其守方再进14剂以巩固疗效。
结果：诸症痊愈，夜尿基本控制在一夜0-1次，精神面貌焕然一新。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
