总是感觉浑身乏力、畏寒怕冷、情绪低落，甚至体重莫名增加、浮肿、记忆力下降、心悸？当心，这可能是甲状腺功能减退（简称“甲减”）在悄悄作祟。
甲减是什么原因引起的？
南昌贡方堂国医馆中医科专家陈顺涛主任指出，甲减在中医属“虚劳”“水肿”范畴，其形成与三大因素密切相关。
1. 肾阳亏虚——生命之火不旺
“肾为先天之本”，肾中阳气是人体生命活动的原动力。先天不足、年老体衰或久病耗损，都会导致肾阳虚弱，犹如灶中之火微弱，无法温煦全身。
2. 脾失健运——后天滋养不足
长期饮食不节、过食生冷会损伤脾阳。脾阳不振则运化失常，既不能化生充足气血，又会导致水湿停聚，形成“虚胖”体质。
3. 情志内伤——肝气郁结化火
长期压力、焦虑等不良情绪会影响肝的疏泄功能，进而损伤脾土，耗伤阳气，形成恶性循环。
甲减的典型症状是什么？
1.怕冷畏寒：最典型症状之一，即使在温暖环境下，也比旁人穿得多，手脚冰凉难捂热；
2.代谢变慢：体重莫名增加（尤其腰腹部位），即使控制饮食、运动，减重也很困难；
3.精神状态差：长期疲劳、没力气，不想说话、不想动，甚至连简单的家务都觉得累；
4.记忆力下降：注意力不集中，记不住事，比如刚说的话、刚做的事转眼就忘；
5.内分泌紊乱：女性月经推迟、量少、痛经加重，甚至闭经；男性可能出现性欲减退、精力差；
6.皮肤毛发问题：皮肤干燥、粗糙，容易脱皮，头发变脆、掉发多，眉毛外侧可能变稀疏；
7.消化变慢：食欲下降，却容易腹胀、便秘，好几天才排便一次；
8.情绪低落：莫名烦躁或抑郁，对以前喜欢的事没兴趣，甚至有 “不想活” 的消极想法（长期甲减可能影响情绪调节）。
甲减吃什么中药好得快？
针对甲减“脾肾阳虚，水湿内停”的核心病机，证型（表现为怕冷、乏力、水肿、大便稀、舌淡胖有齿痕），陈顺涛主任常选用《伤寒论》中的“真武汤”辨证调理。这方看似简单，却能精准补阳气、利水湿，从根源改善甲减不适。
真武汤由茯苓、芍药、生姜、附子、白术5味药组成。
方中附子是温补肾阳的 “核心药”，能驱散体内寒气，让肾阳像 “小火炉” 一样温暖全身，改善怕冷、手脚凉 —— 注意：附子需经过炮制（降低毒性），且必须在医师指导下使用，不可自行抓药；
白术健脾燥湿，帮脾胃 “运化” 水湿，减少水肿、腹胀，同时改善因脾虚导致的乏力、食欲差；
茯苓利水渗湿，和白术搭配，既能把体内多余的水湿排出去（缓解水肿），又能补脾胃，不让湿气反复生成；
生姜温胃散寒，辅助附子温阳，还能制约附子的药性，让方剂更温和；
芍药（白芍）养血柔肝，既能平衡附子、生姜的 “温燥”，避免上火，又能改善因气血不足导致的月经少、头晕。
陈顺涛主任解释，甲减的调理不是 “单纯补阳”，而是 “温阳 + 健脾 + 利水” 结合：肾阳足了，身体代谢能起来；脾胃好了，能生成气血、排出湿气；水湿去了，水肿、乏力会减轻 —— 三者相辅相成，才能让身体从 “怕冷、没劲儿” 的状态慢慢恢复。
加减妙用：若甲减患者同时有 “口干、上火、舌红” 等阴虚症状，或湿气重但阳气不虚，需加减药物（如加麦冬、泽泻）。
医案
患者：张女士，36岁。
主诉：因持续怕冷、疲劳就诊。手脚冰凉，下班回家倒头就睡，还总觉得累；体重 1 年涨了 12 斤，腰腹明显变粗；月经从 28 天推迟到 35-40 天，量少色淡；查甲状腺功能：TSH 6.8mIU/L（正常范围 0.27-4.2），FT3、FT4 略低。
初诊：舌淡胖、有齿痕，舌苔白腻，脉沉细。
辨证：脾肾阳虚证。
开方：真武汤甲减。
方药：制附子 6g、白术 15g、茯苓 15g、生姜 3 片、白芍 12g、当归 10g（养血调经）、山药 15g（健脾），14剂，每日1剂，水煎分早晚2次温服。
生活：避免吃冰饮、凉菜，每晚用艾叶煮水泡脚 15 分钟（温通经络）；每天快走 30 分钟（适度运动助阳气）。
二诊：2周后手脚冰凉明显改善，晚上泡脚后能暖到凌晨，疲劳感减轻。守方再进14剂以巩固疗效。
三诊：4周后月经按时来潮，量比之前多，舌苔齿痕变浅；复查 TSH 降至 4.1mIU/L，遵医嘱将优甲乐减为 1/4 片；稍微调整药方，续服14剂。
四诊：怕冷、乏力基本消失，体重减轻4斤，腰腹变松；TSH 3.2mIU/L（恢复正常），停服优甲乐。继续用中药巩固2周。
结果：甲减症状未复发，甲状腺功能稳定。
