每个月总有那么几天，还没迎来月经，胸口先传来一阵阵胀痛，有时甚至碰都不敢碰。这不仅仅是“生理期的小脾气”，更是身体内部失衡发出的明确信号。
来月经前胸胀痛是怎么回事？
不少女性觉得“胸胀是经期正常反应”，忍忍就过去了。南昌贡方堂国医馆中医妇科万倩雯医师强调，这其实是身体发出的“肝气郁结”信号。从中医角度讲，女性的乳房和肝经紧密相连，肝气就像体内的“运输队”，负责把气血运送到全身。
现在的女性压力大，上班赶方案、下班带娃，情绪总像“紧绷的弦”；再加上熬夜刷手机、吃辛辣火锅、穿紧身衣，这些习惯都会让肝气“堵在路上”。尤其是经期前，体内激素波动，肝气郁结得更厉害，气血没法顺畅到达乳房，就会淤积在乳腺经络里，导致乳房胀痛——有的是整个乳房胀，有的是乳头敏感，还有的会摸到小硬块，疼得不敢深呼吸。
万医生特别提醒，这类胸胀往往还伴着“连锁反应”：情绪差，一点小事就想发火或委屈想哭；睡眠差，翻来覆去睡不着；甚至出现头痛、腹胀、大便不规律。如果长期不管，不仅会让胸胀越来越重，还可能导致乳腺增生、月经紊乱，千万别大意。
来月经前胸胀痛中医怎么调理改善？
针对经期前胸胀痛最核心的“肝郁气滞”问题，万倩雯医生最常用的就是出自《太平惠民和剂局方》的逍遥散。这个方子流传了上千年，堪称“女性疏肝第一方”，专门帮着“打通肝气”，让气血顺畅，胸胀自然就缓解了。
逍遥散由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、生姜、薄荷组成。
君药（主力）： 柴胡—— 像一位开朗的使者，直接入肝经，升发疏散郁结的肝气，把堵住的气机重新打开。
臣药（辅助）： 白芍、当归—— 肝气郁结久了，会耗伤肝血。这两味药一柔一养，白芍能敛阴柔肝，缓解肝气横冲直撞带来的拘急疼痛；当归补血活血，滋养肝体。体现了“疏肝不忘养血”的原则。
佐药（协同与制约）： 白术、茯苓、炙甘草—— 这里是点睛之笔。肝郁容易伤脾（中医称为“肝木乘脾土”），导致脾虚、乏力、食少。这三味药构成了“健脾益气”的铁三角，强壮脾胃，切断“肝郁-脾虚”的恶性循环，同时也能化生气血。
使药（引经与调和）： 薄荷、生姜—— 薄荷少许，助柴胡疏散肝郁之气；生姜温中和胃，兼制诸药寒凉。
全方合力，宛如一位高明的调解员：它并非强行镇压，而是通过疏肝解郁、养血健脾，让肝脏恢复其自由舒畅的本性，让气血得以平和运行。肝气顺了，瘀堵在乳房的气血痰结自然消散；脾气健旺了，身体才有足够能量去维持平衡。这正是它命名为“逍遥”的深意——让人体气机恢复逍遥自在的状态。
医案
患者：邓女士，32岁。
主诉：近一年来，她每次月经前7-10天，双侧乳房胀痛难忍，穿内衣都觉压迫，胸胁部像塞了一团气，同时情绪极度烦躁，一点小事就忍不住对家人发火，过后又懊悔不已。月经来时血块多，小腹坠痛。体检显示有轻度乳腺增生。
初诊：见她舌质偏红，舌边尤其红，苔薄黄，脉象弦细。
辨证：肝郁血虚，郁而化热。
开方：逍遥散加减。加入丹皮、栀子、川楝子、延胡索。
医嘱：每日可用少量玫瑰花、陈皮泡水代茶饮，辅助疏肝理气。
第一个月经周期后：经前乳房胀痛时间缩短为3天，痛感减轻过半，情绪烦躁感明显平和了许多。万医师调整方药，减少清热药比例，增加合欢皮、酸枣仁以安神解郁，巩固疗效。
连续调理三个月后：欣喜地表示，经前不适已基本消失，情绪控制能力增强，最近一次乳腺超声复查，增生迹象也有改善。万医师建议她可改为经前服用一周中药调理巩固，平时以茶饮和情绪管理为主。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
