近期，#长期吃褪黑素助眠或致糖尿病#相关话题引起热议。
失眠是个长期、反复的问题，如果经常吃褪黑素，心里难免会犯嘀咕：它会持续有效吗？会不会上瘾？吃多了有其他副作用吗？
褪黑素常被用于睡眠促进剂来治疗睡眠障碍，但并非是治疗失眠的常规药物。
使用褪黑素，宜从小剂量开始，每天剂量1毫克到3毫克，使用时间不超过13周，较高的剂量并不能带来获益，反而存在过量风险。
南昌贡方堂中医科专家陈顺涛主任表示，口服进入体内的褪黑素其实不易通过血脑屏障，进入大脑发挥作用，若长期服用，可能会影响自身的合成与分泌，带来精神不佳、困倦等副作用，同时也可以导致其他激素紊乱，增加女性月经问题、多囊卵巢等风险，对肝脏也有一定的风险，妊娠期及备孕的女性不应使用。
在中医看来，失眠表现为入睡困难、睡眠不深、易惊醒、早醒、多梦等。 几乎所有人或多或少都有过失眠，心情不好或过度兴奋时、睡眠环境改变时、重大事件发生时，都有可能出现短暂的失眠情况，属于正常现象，但如长期出现该症状，尤其超过1个月仍无缓解者，需寻找专科医生进行治疗。 下面我们来说说中医对失眠的认识及辨证治疗。
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心肝血虚证：心慌健忘，失眠多梦，头晕目眩，脸色苍白，眼干眼涩、视物模糊，或肢体麻木，或女子月经量少色淡。 方药：酸枣仁汤加减。酸枣仁、茯神、川芎、丹参、当归、白芍、知母等。
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心脾两虚证：心慌心悸，失眠多梦,头晕健忘，面色萎黄无光泽，食欲不振，腹胀，大便不成形，乏力，没精神。 方药：归脾汤加减。白术、当归、茯神、黄芪、龙眼肉、远志、酸枣仁、木香、炙甘草、党参等。
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肝郁脾虚证：失眠多梦，神情抑郁，食少纳呆，乏力，懒得说话，胁肋满闷嗳气泛酸。 方药：逍遥散加减。白芍、柴胡、当归、茯苓、白术、炙甘草、生姜、薄荷、酸枣仁、首乌藤等。
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阴虚火旺证：心慌心悸，失眠，心烦，腰膝酸软，头晕耳鸣，健忘，遗精，口干，手脚心热，夜间盗汗。 方药：偏于心阴虚者天王补心丹加减。党参、茯苓、玄参、丹参、桔梗、远志、当归、五味子、麦冬、柏子仁、酸枣仁、生地黄等。偏于肾阴虚者，知柏地黄汤加减。知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮等。
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肾阳亏虚证：乏力，没精神，怕冷，四肢冰冷，失眠多梦，健忘，腰膝酸软，夜尿次数多，大便不成形，男子遗精阳痿，女子白带清稀。 方药：右归丸加减。熟地黄、附子、肉桂、山药、山萸肉、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲等。
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心肾不交证：心烦失眠，心悸健忘，头晕耳鸣，咽干口燥，腰膝酸软。 方药：黄连阿胶汤合交泰丸加减。黄连、黄芩、阿胶、白芍、肉桂(后下)、酸枣仁等。
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肝气郁结证：入睡困难，爱叹气，烦躁易怒，进食后腹胀不消化，女性乳房胀痛，月经不调。 方药：柴胡疏肝散加减。柴胡、陈皮、川芎、香附、炒枳壳、芍药、酸枣仁、合欢花、炙甘草等。
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肝胆湿热证：失眠，急躁易怒，严重者彻夜难眠，胸闷胁痛，口渴喜饮，没食欲，口苦口干，眼红耳鸣，小便黄或头晕目眩，头胀闷重，大便秘结或黏滞。 方药：龙胆泻肝汤加减。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、通草、车前子、当归、生地黄、柴胡、生甘草等。若热炼成痰，胆郁痰扰或痰热扰心者，黄连温胆汤加减。黄连、枳实、竹茹、胆南星、清半夏、陈皮、茯神、莲子心、青礞石、生龙齿等。
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肾虚肝郁证：神情抑郁,情绪低落，容易害怕恐，容易受惊，失眠多梦，健忘，疲倦乏力，心烦易怒，腰膝酸软，性欲减退耳鸣。 方药：颐脑解郁方加减。刺五加、栀子、郁金、五味子、巴戟天、熟地黄、山萸肉、紫石英等。
医案 患者，女，55岁。 自诉：失眠已3年，近1个月来失眠加重，难以入睡，睡后易醒，每夜只能睡3小时左右，伴口苦，右关脉大，左关脉弦，舌尖红苔薄腻。 辨证：（痰热扰心型）不寐。 治则：化痰清热。 处方： 姜半夏10g，陈皮10g，茯苓15g，甘草3g，生姜3片，炒枳实10g，竹茹10g，黄连3g，郁金12g，丹参15g，米仁30g。共7服，水煎服，日1服。 二诊：夜寐已好转，余症同前。上方姜半夏改12g，黄连改5g。共14服，水煎服，日一服。 三诊：夜寐继续好转，仍口苦，便溏，右关大左关弦，舌红苔薄。上方改姜半夏10g，黄连4g，加太子参20g。共14服，水煎服，日一服。以后患者以黄连温胆汤化裁继续治疗1个月。 2个月后随访，患者睡眠改善，每夜能睡6小时左右，口不苦，纳可，便调。 如果你有失眠方面的困扰，可以一对一咨询老中医，会用专业知识和经验帮助大家！
专家介绍
陈顺涛，贡方堂国医馆中医科副主任医师，1979年毕业于江西中医学院中医系，从事中医临床四十余年，历任所在医院科主任、副院长、院长工作多年。1992 年在上海龙华医院皮肤科进修深造。 擅长使用中医内调和外治疗法治疗甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，甲亢、减，桥本氏甲状腺炎，内科疾病，疑难杂症等。运用中西医结合疗法治疗男女不孕不育症、妇科月经失调、各种类型的闭经如多囊卵巢、卵巢早衰、月经稀发以及复发性流产、卵巢储备功能低下等妊娠病。并擅长中西医结合治疗各类皮肤疾病如过敏性尊麻疹，顽固性皮肤癌痒症，座疮性皮炎急慢性湿疹，带状疯疹，疗疮疗毒，性病等疑难病症。 坐诊时间：每周一、三、四、五、六上午9：30-下午16：30 坐诊地点：江西省南昌市红谷滩区洪城时代广场1栋贡方堂国医馆 · 中医门诊部
