很多人是痘痘肌，脸上长痘痘（痤疮）好多年了，一直反反复复，试过各种方法也没见好转。这不仅影响容颜，更悄然蚕食着自信，中医有什么好方法？
脸上长痤疮是什么原因引起的？
南昌贡方堂国医馆中医皮肤科专家陈顺涛主任强调，中医认为面部痤疮（粉刺、肺风粉刺）的发生，与脏腑功能失调，特别是肺、胃、脾的功能关系最为密切，外加热、毒、湿、瘀等病理产物交织作用。主要病因病机可归纳为以下几点。
1.肺经风热：肺主皮毛，开窍于鼻。外感风热邪气，或体内积热上熏于肺，导致肺热壅盛。肺热循经上犯颜面、胸背，郁于肌肤，发为红色丘疹、粉刺，多伴痒感。
2.脾胃湿热：“膏粱厚味，足生大丁”。过食辛辣、油腻、甜食、烧烤等，损伤脾胃，运化失常，酿生湿热。湿热之邪循经上蒸于面，壅滞肌肤，则表现为皮肤油腻、毛孔粗大，易发红肿疼痛的脓疱、结节，常伴有口臭、便秘。
3.冲任不调：多见于女性。月经前后或期间，体内激素水平波动，导致冲任二脉气血失调。若伴有肝郁气滞或肾阴不足，虚火上炎，常诱发或加重痤疮，且与月经周期关联明显，多在下颌、颈部反复发作。
4.血瘀痰凝：病程日久，热毒久郁，灼伤津液，炼液成痰；或气机不畅，导致血行瘀滞。痰瘀互结，阻于肌肤，则形成深在的、质地较硬的结节、囊肿，颜色暗红或紫红，消退缓慢且易留疤痕、痘印。
痤疮中医怎么调理效果好？
面对以肺胃热盛为主要病机的痤疮患者（表现为面部油腻、红色丘疹脓疱较多、口干口苦、便秘、舌红苔黄等），陈顺涛主任在临床实践中，尤其推崇并擅长化裁运用经典方剂——枇杷清肺饮。
枇杷清肺饮由枇杷叶、桑白皮、黄连、黄柏、人参、甘草组成，具有清泻肺热、凉血解毒的功效。
方中枇杷叶清肺降逆，化痰止咳。为君药，直清肺热，使热邪下行。
桑白皮泻肺平喘，利水消肿。助枇杷叶清泻肺火。
黄连清热燥湿，泻火解毒。清泻中焦脾胃之实火、湿热。
黄柏清热燥湿，泻火解毒。助黄连清下焦湿热，泻火坚阴。
人参益气生津，扶助正气。防止苦寒药物伤及脾胃之气（现代临床常根据患者体质，选用党参或太子参替代人参，或酌情减量）。
甘草清热解毒，调和诸药。
诸药合用，清解肺胃积热，消除导致痤疮的根本热毒之源，同时兼顾调理气血。
加减妙用：
若脓疱多、红肿热痛明显，加金银花、连翘、蒲公英、紫花地丁等增强清热解毒、消痈散结之力。
若皮肤异常油腻、舌苔黄厚腻，加生薏苡仁、茵陈、栀子等加强清利湿热之效。
若大便秘结严重，加生大黄（后下）或火麻仁等通腑泄热。
若结节、囊肿坚硬难消、色暗，加桃仁、红花、夏枯草、浙贝母等活血化瘀、化痰散结。
若女性伴月经不调，酌情加入益母草、香附、当归等调理冲任。
医案
患者：刘女士，23岁。
主诉：面部反复长痤疮3年余，加重2个月。额头、面颊、下巴密集红色丘疹、脓疱，皮肤油腻光亮，部分融合成片，触之疼痛，伴有数枚暗红色硬结。自述口干口苦，喜冷饮，大便干燥，2-3日一行，小便黄。
初诊：舌质红，苔黄厚腻，脉滑数。
辨证：肺胃热盛，兼夹湿热瘀结。
治法：清肺胃热，解毒利湿，活血散结。
开方：枇杷清肺饮加减。
方药：枇杷叶 15g， 桑白皮 15g， 黄连 6g， 黄柏 10g，生栀子 10g， 蒲公英 20g， 连翘 15g， 金银花 15g，生薏苡仁 30g， 丹参 15g， 赤芍 12g， 生大黄 6g (后下)，生甘草 6g；7剂，水煎服，每日1剂，分2次服。
二诊：患者欣喜反馈，新发痤疮明显减少，原有脓疱大部分消退、变平，红肿疼痛感减轻，大便通畅，每日1行。舌苔较前变薄。效不更方，上方微调： 去生大黄，加夏枯草12g以加强散结之力。继服14剂。
三诊：面部皮肤油腻感显著改善，丘疹脓疱基本消退，仅余少量暗红色痘印及个别结节明显变软缩小。口干口苦消失，二便正常。舌淡红，苔薄微黄。调整处方： 减少清热解毒药比重，增加凉血活血、养阴散结之品（如生地、丹皮、玄参、浙贝母等），继续调理巩固1个月。
结果：患者面部皮肤状态稳定，偶有零星小粉刺，痘印淡化，整体肤质改善明显。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
