明明月经规律，每月如期而至，各项检查也没大问题，为什么就是怀不上？
经期正常却久备不孕是什么原因？
南昌贡方堂国医馆中医妇科医生万倩雯指出，月经周期规律固然重要，但这仅仅反映了"天癸至"和"任通冲盛"的基本条件初步具备（即卵巢有周期性排卵，子宫内膜能规律生长脱落）。而成功受孕并维持妊娠，更需要肾精充盛、气血调和、胞宫温暖、冲任胞脉通畅无阻的"沃土环境"。
1.肾精亏虚，生命之火不旺：肾藏精，主生殖，为先天之本。肾精是化生"天癸"（促进生殖的物质与功能）和孕育胚胎的原始能量。若禀赋不足、久病耗损、或房劳过度、屡次流产，导致肾精（尤其是肾阴）亏虚，则犹如种子质量欠佳或土壤养分不足，即使按时播种（排卵），也难以生根发芽（受精卵着床）或茁壮成长（胚胎发育）。患者可能无明显寒热症状，但常伴有腰膝酸软、头晕耳鸣、发枯易脱、性欲减退、卵泡发育不良或黄体功能不足（表现为基础体温爬升慢、高温相短）等。
2.气血不足，胞宫失于濡养："妇人以血为本"。气血是月经的物质基础，更是胚胎着床发育的必需养分。思虑过度、脾胃虚弱、慢性失血等可导致气血两虚。气血不足，则胞宫失于濡养，内膜菲薄犹如贫瘠之地；冲任气血亏虚，则难以摄精成孕，或孕后胎元不固易流产。此类患者可能月经量偏少、色淡质稀，面色萎黄或苍白，乏力倦怠，心悸失眠，舌淡苔薄，脉细弱。
3.胞宫虚寒，难以孕育生机："血得温则行，得寒则凝"。肾阳不足（命门火衰），或过食生冷、贪凉露脐、久居寒湿之地，导致胞宫虚寒。寒主收引凝滞，寒邪客于胞宫，则气血运行不畅，宫腔环境寒冷如冬，不利于受精卵着床与胚胎生长。患者常见小腹、腰骶部冷痛（得温则减），畏寒肢冷，月经色黯有血块，痛经（热敷可缓解），性欲淡漠，白带清稀量多。
4.肝郁气滞，冲任气血失调：长期精神压力大、情志不畅易致肝气郁结。肝主疏泄，调节气机。肝郁则气机不畅，影响冲任气血的调和与胞脉的通畅；气滞则血瘀，瘀血内阻胞宫胞脉，不仅影响卵子排出、受精卵运输及着床，还会形成不利于胚胎生长的微环境。患者常伴有经前乳房胀痛、烦躁易怒、胸闷胁胀、月经周期或量虽正常但经行不畅、有血块、舌质偏黯或有瘀点。
经期正常但是久备不孕中医怎么治疗？
针对上述以肾精亏虚、胞宫失温、气血不足为核心病机的"隐形不孕"，万倩雯医生在临床中善用并化裁一张经典名方——必孕汤。此方并非追求速效的"神药"，而是通过系统调理，改善孕育内环境，为受孕打下坚实基础。
必孕汤由续断、沙参、杜仲、当归、香附、益母草、川芎、橘皮、砂仁9味药组成，具有调经助孕的功效。
方中续断和杜仲甘温能补，又能补肝肾，补而不滞，续筋骨。筋骨坚韧者，其精气必足。所以续断能坚定人身之筋骨气血，固本安胎。杜仲和续断一样有补益肝肾、调理冲任、固经安胎的功效。但杜仲性味辛平，中性偏温，药性不烈，偏向补中益精气之效。
沙参具有清养肺胃之功，明代大医张景岳说：肺主气，肺气调则营卫脏腑无所不治。而胃气呢，中医认为“人以胃气为本”，胃气强则五脏都很有活力，可为人体提供旺盛的精力。故沙参又从肺胃方面来对人体进行补虚固本。
当归味甘而重，专能补血，是妇科圣药，亦是血中之要药。血为气之母，血足气才足，充足的气血能够让身体活力倍增，是助孕不可少的要素。所以十个妇科方子里面有九个含有当归。
益母草素有“血家圣药”“经产良药”之称，专入心肝血分，行血祛瘀功效杠杠的。可调经利水、祛瘀生新、消肿止痛。常用于治疗女性月经不调、痛经、闭经、产后淤血等症状。对于此方中的益母草，主要起到的是祛淤生新，治疗痛经的作用。
香附和川芎肝郁气滞易引起经期不准，但并不是说经期准就没有肝郁气滞。肝郁气滞证会导致肝的疏泄功能异常，致气机瘀滞，以致乳房胀痛，月经不调，痛经不孕等。良好的情绪对于好孕非常重要。香附是行气解郁，调经止痛的好手。川芎辛温香燥，走而不守，为血中之气药，能行散解郁，治疗痛经。两者携手，是行气解郁的好搭档。
橘皮如果体内湿气重，下行至胞官，慢慢被体温加热，熬炼，便成痰液，痰液会黏滞气机，阻滞胞宫，胞宫气血运行不畅，就不能正常疏泄。疏泄太过易月经过多，疏泄不足易月经过少等，导致难以好孕。而橘皮能够理气调中，燥湿化痰，助孕的作用不可忽视。不过其性味辛而微苦，温，有阴亏损，内有实热者要慎用。
砂仁是点睛之药，其芳香行散，降中有升，行气调中，引气归元。就像那缕温馨的灯光，照亮回家的路。宝宝的房间至此明亮通透，就等着宝宝入住了。
加减妙用
肾阳虚明显（胞宫虚寒）：加巴戟天、淫羊藿、艾叶、肉桂等温肾暖宫散寒。
气血虚弱显著：加黄芪、党参、阿胶等益气补血。
肝郁气滞突出：加柴胡、香附、郁金等疏肝理气解郁。
兼有瘀血内阻：加丹参、益母草、桃仁（量宜轻）等活血化瘀通络。
脾虚湿盛（舌苔厚腻）：加白术、茯苓、陈皮等健脾化湿。
排卵障碍或黄体功能不足：常在排卵期前后调整方药，或加入仙茅、肉苁蓉、紫石英等促进排卵、支持黄体。
医案
患者：刘女士，32岁。
主诉：结婚五年未孕。平素月经不规律，量少色淡，伴有腰膝酸软、头晕耳鸣等症状。
初诊：舌质偏淡苔薄白，脉沉细略弦。
中医诊断：肝肾不足、血虚不孕。
治以：滋肾填精，益气养血，疏肝暖宫。
开方：必孕汤加减。
方药：续断、沙参、杜仲、当归、香附、益母草、川芎、橘皮、砂仁、枸杞子、菟丝子。方中增加了枸杞子和菟丝子两味药材，以增强补肾益精的功效；同时，减少了川芎的用量，以避免其过于辛散而耗伤阴血。
结果：经过连续服用三个月的加减必孕汤后，患者的月经周期逐渐规律，经量增多，色泽鲜红。半年后成功怀孕。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
