夜里痒到无法入睡，皮肤上莫名出现大片红疹，越抓越痒……这是荨麻疹患者的日常噩梦。为什么荨麻疹总是突如其来，又反复发作？
荨麻疹是什么原因引起的？
南昌贡方堂国医馆中医皮肤科专家陈顺涛主任指出，荨麻疹在中医里称为“瘾疹”，其发病机制主要与“风”、“湿”、“热”邪气及人体自身“正气不足”有关。
外因：感受风邪。
风为“百病之长”，常兼夹寒、热、湿邪侵袭人体。
风寒束表：多见于遇冷发作或加重的患者，疹色多淡红或苍白。
风热犯肺：多见于遇热加重的患者，疹色鲜红、灼热瘙痒。
风湿客肤：多与潮湿环境有关，皮疹可伴有肿胀、水疱倾向。
内因：脏腑功能失调
这是荨麻疹反复发作的根本原因，核心病位在肺、脾、肝。
肺气不足，卫外不固：中医认为“肺主皮毛”，主管人体一身之表。肺气虚则皮肤腠理不固，犹如城门失守，风邪轻易入侵，引发风团。
脾胃虚弱，湿热内蕴：“脾为生痰之源”。饮食不节（如过食辛辣、海鲜、冷饮）会损伤脾胃，导致运化失常，水湿停滞，郁而化热。湿热蕴于体内，一旦遇到外风，内外相合，发于肌肤即成荨麻疹。
肝郁血虚，生风化燥：情绪压力、熬夜失眠会导致肝气郁结，日久耗伤阴血。血虚则不能濡养皮肤，容易生风（内风），导致皮肤干燥、瘙痒，风团反复。
为什么荨麻疹反复发作？
祛邪未净：常规治疗可能只缓解了表面的风团和瘙痒（祛除了外邪），但体内的湿、热、瘀等病理产物并未被彻底清除，一旦停药或遇到诱因，便会卷土重来。
正气未复：肺、脾、肝的脏腑功能没有恢复到平衡状态。脾虚依然生湿，肺虚依然怕风，血虚依然生燥。这个“虚”的底子还在，就等于为风邪的再次入侵提供了土壤。
因此，中医治疗荨麻疹的优势不在于快速压制症状，而在于改善内环境，祛除病邪的同时扶助正气，从根源上减少复发。
荨麻疹中医怎么治疗？
对于临床常见的风寒束表、营卫不和型荨麻疹，陈顺涛主任常以医圣张仲景《伤寒论》中的桂枝麻黄各半汤为主方进行化裁，临床效果显著。
桂枝麻黄各半汤由桂枝、白芍、生姜、甘草、麻黄、杏仁、大枣组成。
方解
麻黄：能发汗解表，开泄腠理，目的是给体内的邪气（风寒）一个出路。
桂枝：温通经脉，助阳化气，与芍药配伍可调和营卫。
杏仁：助麻黄宣肺气。
芍药、生姜、大枣、甘草：益阴和营，固护脾胃，防止麻黄、桂枝发汗太过。
加减妙用：若湿热偏重（皮疹鲜红、口苦），加黄芩、栀子清热利湿；若瘙痒剧烈，加防风、荆芥祛风止痒；若体质虚弱（易疲劳、气虚），加黄芪、党参益气固表。
医案
患者：许先生，28岁。
主诉：患慢性荨麻疹2年多，每至夜间入睡前必剧烈发作，风团色淡，痒不能眠，需服用抗过敏药才能勉强入睡。平素怕风，稍吹空调即发作，汗出不畅。
初诊：见其舌淡苔薄白，脉浮略紧。
诊断：风寒束表，营卫不和。
治以：解表散寒、调和营卫。
方用：桂枝麻黄各半汤加减。7剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。
二诊：患者服用3剂后反馈，夜间瘙痒感大减，已能安然入睡，风团发作面积和频率明显减少。7剂后，即使偶尔吹风，也仅起少量风团，很快自行消退。后续以玉屏风散合桂枝汤巩固调理2周。
结果：诸症痊愈，随访半年未见复发。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
