每个月都要忐忑地等待，月经却迟迟不见踪影？偶尔一次尚可理解，但如果它总是推迟延后，甚至两三个月才光顾一次，就不得不引起重视了。
月经总推迟是什么原因引起的？
南昌贡方堂国医馆中医妇科医生万倩雯指出，月经的正常来潮，好比是“血海”满溢的过程。需要充足的气血（“血海”里的水）、通畅的通道（冲任经脉）以及足够的动力（阳气）。任何一个环节出问题，都可能导致“血海”不能按时满溢，从而月经推迟。
1.气血不足，血海空虚（虚证）
形象比喻：如同水库里的水不够，无法达到泄洪的标准水位。
成因：过度节食、思虑劳神、大病久病等，消耗了身体的气血。源头活水不足，“血海”自然无法按时满溢。
伴随症状： 经量少、色淡、面色萎黄或苍白、头晕心悸、乏力。
2.阳气不足，内生虚寒（寒证）
形象比喻：天气太冷，河水结冰，水流变得缓慢甚至停滞。
成因：这是最常见的类型。贪食生冷、衣着单薄导致寒邪入侵，或自身肾阳不足，无法温煦胞宫。寒主收引、凝滞，会导致血液运行缓慢，经血不能按时而下。
伴随症状：小腹冷痛、喜温喜按、畏寒肢冷、腰膝酸冷。
3.肝气郁结，通道阻塞（实证）
形象比喻：河道被乱石树木堵塞，水流不通。
成因：长期情绪压力、抑郁、恼怒导致肝气不舒。气是推动血液运行的动力，气滞则血瘀，阻塞了胞脉。
伴随症状：经前乳房胀痛、烦躁易怒、小腹胀痛、经血有血块。
月经总推迟用什么中药催经？
面对复杂的病因，尤其是核心病机 “虚、寒、瘀” ，万倩雯医师尤为推崇医圣张仲景在《金匮要略》中留下的经典名方——温经汤。该方被誉为“调经第一方”，既能驱散寒气、打通瘀堵，又能补充气血，让月经“按时报到”。
温经汤由吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏组成。
方解
温经散寒（解决‘寒’）：方中吴茱萸、桂枝如同阳光，能驱散胞宫内的寒气，让身体温暖起来，血液得以顺畅流动。
养血活血（解决‘虚’与‘瘀’）： 当归、川芎、芍药能补血、活血，既能填补空虚的“血海”，又能化瘀通络，打通阻塞。
益气滋阴（全面扶正）：人参、甘草、生姜补益脾胃之气，促进气血生化；阿胶、麦冬滋阴养血，防止温燥药物伤阴。
调和脾胃：方中半夏、生姜等药还能和胃降逆，保护脾胃这个“气血生化之源”。
“温经汤的组方，体现了中医‘温、通、补’的至高智慧。”万医生解释道，“它不仅能给身体‘加热’，还能‘疏通管道’，同时‘补充燃料’，从而实现从根本上调理月经周期的目的。” 在临床运用时，她会根据患者具体情况加减药物，如气滞明显者加香附、郁金；肾虚明显者加菟丝子、杜仲。
医案
患者：李女士，31岁。
主诉：月经推迟3-5年，周期常为40-50天，严重时2个月一行。经量偏少，色暗，伴有大量小血块。平素畏寒怕冷，四肢不温，小腹常有冷痛感，腰酸，夜尿多。面部色斑明显，备孕一年未成功。
初诊： 舌质淡暗，舌边有瘀点，苔薄白，脉沉细。
中医辨证： 肾阳虚衰，寒凝血瘀。
治以：温经散寒，养血祛瘀。
开方：温经汤加减。
处方：吴茱萸、桂枝、当归、川芎、白芍、丹皮、阿胶（烊化）、麦冬、党参、生姜、甘草、法半夏。并加入菟丝子、艾叶以增强暖宫助孕之力。14剂，每日1剂，早晚服用。
医嘱：叮嘱其忌食生冷，注意腰腹保暖。
二诊：服药14剂后，李女士自觉手足转温，小腹冷痛感减轻。次月月经在38天时来潮，血块减少。守方加减调理2个月经周期后。
结果：月经周期稳定在32-35天，经量增多，颜色转红，血块基本消失，面部色斑也明显变淡。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
