每个月的那几天，除了腹痛、腰酸，还有一月经期头痛准时上演——太阳穴突突地跳，后脑勺像被针扎，严重时甚至恶心呕吐，只能躲在黑暗的房间里等待缓解，这要怎么办？
月经期头痛是什么原因？
南昌贡方堂国医馆中医妇科医生万倩雯指出，经期头痛不是 “忍忍就好”，最常见的是这 3 种情况，你可以对照看看自己属于哪类？
1.血瘀阻滞：最常见！瘀血堵在头部，气血不通就疼
这是经期头痛的 “头号凶手”。中医讲，月经期间女性气血要 “往下走”，帮着经血排出，要是体内有瘀血（比如平时受凉、生气、流产后没调理好），瘀血就会堵在头部的经络里 —— 气血过不去，就像水管堵了水流不通，自然会 “胀得疼”。
典型表现：头痛固定在一个地方（比如太阳穴、后脑勺），不是隐隐疼，是跳着疼、针扎似的疼，月经量少、颜色暗，还带着小血块，平时手脚容易凉，冬天更明显。
2.肝气郁结：压力大、爱生气，气堵了也会疼
现在很多姐妹又要上班又要顾家，压力大、爱生闷气，时间久了就会 “肝气郁结”。月经期间，肝气本来就容易 “躁动”，气一堵就会带着血一起瘀在头部，越堵越疼。
典型表现：经期前几天就开始头痛，一着急、吵架疼得更厉害，还伴乳房胀痛、烦躁，月经要么提前要么推后，经血里也有小血块。
3.气血亏虚：气血不够，头部 “没营养” 也会疼
这种疼不是 “剧烈疼”，是隐隐的、昏沉的疼，像头上裹了层布，经期后会更明显。多是平时太劳累、节食减肥，导致气血不足 —— 月经期间气血再往下走，头部“供不上营养”，就会慢慢疼起来。
典型表现：头痛轻但持续时间长，伴乏力、脸色苍白、月经量少色淡，经期后还容易头晕、没精神。
月经期头痛中医怎么调理？
面对最常见的瘀血阻滞型头痛，万倩雯医师推荐使用清代名医王清任的 "通窍活血汤" ，并配合外用 "贡方堂御痛膏" ，形成内外夹击之势。
1.内服：通窍活血汤，打通头部瘀血“堵点”
通窍活血汤由赤芍、川芎、桃仁、红花、葱、姜、枣、麝香（可用石菖蒲替代）组成。
方中川芎、桃仁、红花活血止痛，赤芍凉血散瘀，葱、姜通阳开窍，枣调和营卫。麝香（或石菖蒲）芳香开窍，增强通络之效。适用于血瘀阻络所致的经期头痛。
2.外用：贡方堂御痛膏
对于急性发作的剧烈疼痛，万医师推荐配合使用贡方堂御痛膏。
当头痛突然发作时，将药膏涂抹在太阳穴、风池穴等位置，其中的薄荷脑、冰片能立即带来清凉感，快速舒缓血管痉挛；川芎、白芷等成分能透皮吸收，发挥活血行气、通络止痛的功效。
医案
患者：张女士，32 岁。
主诉：经期头痛 5 年，每次来月经前 2 天就开始疼，固定在右侧太阳穴，跳着疼，疼得厉害时只能请假在家，吃布洛芬也只能管 4 小时，还会恶心、怕光；月经量少，颜色暗，每次都有小血块，平时冬天手脚凉得像冰，穿厚袜子也没用。之前查过西医，做了头颅 CT 没查出问题，只能靠止痛药扛着。
初诊：舌质紫暗、舌下瘀斑、脉细涩。
治以：调气活血、通络止痛。
辨证：血瘀阻滞型经期头痛。
开方：通窍活血汤加减，把原方的麝香换成冰片（更温和，适合长期调理），加了 3g 桂枝温通经络、暖手脚；让她月经前 7 天开始喝，每天 1 剂，分早晚 2 次温服，经期继续喝，连喝 3 个周期。并嘱咐她在经前头痛发作时配合外用御痛膏，将药膏涂抹在太阳穴、风池穴等位置。
医嘱：别吃生冷食物，每天用温水泡脚 10 分钟。
调理效果：
第 1 个周期：月经前只轻微胀了胀，没像以前那样跳着疼，不用吃止痛药也能正常上班，月经量比以前多了点，小血块少了；
第 2 个周期：经期完全不头痛了，只有低头批改作业久了会有点昏沉，手脚也没那么凉了，泡脚后能暖到小腿；
第 3 个周期：头痛彻底没了，月经量、颜色都正常，再也不用提前备止痛药，随访半年，再也没犯过。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
