温经汤 组成:吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。 用法:水煎服,阿胶烊冲。 功用:温经散寒,养血祛瘀。 主治:冲任虚寒、瘀血阻滞证。漏下不止,血色暗而有块,淋漓不畅,或月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩。亦治妇人宫冷,久不受孕。 运用:本方为妇科调经的常用方,主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等。临床应用以月经不调,小腹冷痛,经血夹有瘀块,时有烦热,舌质暗红,脉细涩为辨证要点。 加减:若小腹冷痛甚者,去丹皮、麦冬,加艾叶、小茴香,或桂枝易为肉桂,以增强散寒止痛之力;寒凝而气滞者,加香附、乌药以理气止痛;漏下不止而血色暗淡者,去丹皮,加炮姜、艾叶以温经止血;气虚甚者,加黄芪、白术以益气健脾;傍晚发热甚者,加银柴胡、地骨皮以清虚热。 医案 患者:姜女士,年龄45岁。 主诉:一年前开始出现月经不调,心情不畅及紧张时则月经周期后延,近半年经前头痛,烦躁。 症状:现月经失调两月,月经能如期而至,但月经经期延长,前三天多,后面少,但持续半月,颜色暗红,有血块,有腥味,无痛经。月经前3~4天头痛剧烈,月经前口干明显,稍烦躁,无口苦,无潮热汗出,无心慌胸闷,大小便无异常,睡眠欠佳,食欲可。 初诊:舌色略暗微胖,苔薄白满布,舌下静脉瘀。 开方:经前一周服用血府逐瘀汤,经后服用温经汤。 处方如下:吴茱萸3g、当归5g、芍药5g、党参5g、桂枝3g、阿胶5g(化)、生姜2片、牡丹皮10g、甘草5g、法半夏5g、麦冬15g。一直服药到月经前7天,换血府逐瘀汤:桃仁10g、红花5g、当归5g、生地黄12g、川芎5g、赤芍5g、牛膝10g、桔梗6g、柴胡5g、枳壳6g、甘草3g。服药七剂,月经来潮,没月经前头痛,也没别的不适。 结果:随访两月月经正常,也没有月经期头痛的症状,睡眠也有所改善。
中医治病讲究方症结合,对症用药,并不是将名方照搬使用就能治病,需诸药合用,君臣佐使,才能共凑奇效。
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