当归四逆汤 组成：当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣。 用法：水煎服。 功用：温经散寒，养血通脉。 主治：血虚寒厥证。手足厥寒，或腰、股、腿、足、肩臂疼痛，口不渴，舌淡苔白，脉沉细或细而欲绝。 运用：临床常用于治疗血栓闭塞性脉管炎、无脉症、雷诺病、小儿麻痹、冻疮、妇女痛经、肩周炎、风湿性关节炎等属血虚寒凝者。 加减：腰、股、腿、足疼痛属血虚寒凝者，加川断、牛膝、鸡血藤、木瓜等以活血祛瘀；若兼有水饮呕逆者，加吴茱萸、生姜；若妇女经期腹痛，及男子寒疝、睾丸掣痛、牵引少腹冷痛、肢冷脉弦者，可加乌药、茴香、良姜、香附等以理气止痛。 当归四逆汤治疗痛经的辨证要点如下： 1、腹痛喜温喜按 方中桂枝配芍药在外和营卫，在内调脾胃，是治疗中焦虚寒腹痛之小建中汤的主药，且桂枝温通腹部阳气，芍药缓解腹部痉挛疼痛，甚合痛经之治。 2、手足冰凉 当归四逆汤方证之手足厥冷乃手冷不过腕，足冷不过踝，与外寒引起四肢末梢循环不畅有关，与痛经患者常由遇寒触冷而发之机理相合。当归配桂枝“辛甘化阳”，佐细辛启发肾气，鼓动诸阳之本，使阳气得充，血脉温通，而手足自温。 3、脉多弦紧 当归四逆汤方证中脉细欲绝，医生临证不可机械照搬。有时痛经患者其脉未必纤细欲绝，而脉弦紧更为常见，尤其痛甚患者其脉更弦。 4、常合并阳虚或血虚 有痛经患者遇寒触冷而发的根本原因在于素体阳虚或血虚，若使用当归四逆汤治疗痛经效果不理想，可与温阳、养血方一起使用，方可获良效。
医案 患者：梁女士，年龄25岁，未婚。 主诉：自述痛经多年。 现病史：每次月经推后7～10天，经期下腹闷痛连及腰痛，经色暗红有瘀块，4日后疼痛逐渐减轻，月经通常8天左右干净，每次出血量少。此次就诊值月经刚结束1周。 刻下症：患者平素脚冷，冬天尤甚，虽在南方生活数年（患者原为北方人），然每年冬天也会生冻疮，腹部喜温，睡觉经常搂抱枕睡觉，月经、白带清稀，纳眠正常，小便清，大便偏烂。舌淡，苔白腻，脉沉缓。 辨证：太阳、太阴、少阴合病。 治则：温阳化饮，养血通经。 方药：当归四逆汤加味。 当归20g，细辛10g，肉桂10g，白芍20g，红枣20g，党参20g，干姜10g，苍术20g，茯苓30g，川芎20g，泽泻30g，通草10g，甘草10g。 7剂，水煎服，每日一剂，分早晚服用。 二诊：患者诉白带已正常，大便成形，晚上睡觉可以不用搂抱枕了。 处方调整如下： 当归20g，细辛5g，肉桂10g，白芍20g，红枣20g，党参20g，干姜5g，苍术15g，茯苓20g，川芎20g，通草10g，甘草10g。 14剂，水煎服，每日一剂，分早晚服用。嘱如果月经至则可以暂停服用。 三诊：患者月经结束第2天，诉上次服药14剂即来月经，并无痛经发生，经量增多，血块明显减少，经色较前变淡。脉中取可得，并无迟缓。
中医治病讲究方症结合，对症用药，并不是将名方照搬使用就能治病，需诸药合用，君臣佐使，才能共凑奇效。
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专家介绍 陈顺涛，贡方堂国医馆中医科副主任医师，1979年毕业于江西中医学院中医系，从事中医临床四十余年，历任所在医院科主任、副院长、院长工作多年。1992 年在上海龙华医院皮肤科进修深造。 擅长使用中医内调和外治疗法治疗甲状腺结节、乳腺结节、肺结节，甲亢、减，桥本氏甲状腺炎，内科疾病，疑难杂症等。运用中西医结合疗法治疗男女不孕不育症、妇科月经失调、各种类型的闭经如多囊卵巢、卵巢早衰、月经稀发以及复发性流产、卵巢储备功能低下等妊娠病。并擅长中西医结合治疗各类皮肤疾病如过敏性尊麻疹，顽固性皮肤癌痒症，座疮性皮炎急慢性湿疹，带状疯疹，疗疮疗毒，性病等疑难病症。 坐诊时间：每周一、三、四、五、六上午9：30-下午16：30 坐诊地点：江西省南昌市红谷滩区洪城时代广场1栋贡方堂国医馆 · 中医门诊部
