我是不是阳痿早泄？到底多久才算正常？吃点什么药能好？——这些问题，几乎每天都在门诊被反复问起。很多男人把“时间短”等同于“肾虚”，于是鹿茸、人参、海马轮番上阵，结果越补越上火，越补越不行。其实，临床上看，真正纯粹的“肾虚”型阳痿早泄，远没有大家想象的那么多。
南昌贡方堂中医男科专家陈顺涛主任表示：男人那点事，十个有八个不是亏，是堵——肝气堵了，气机不畅，血到不了该去的地方，阳道就不通。
男人多久算早泄？先别急着对号入座
很多男性对“时间”特别敏感，甚至一紧张就觉得自己“不行了”。其实，早泄有明确的医学定义：
从开始到街上，总是或几乎总是在1分钟左右；
无法自主控制射精；
伴随负面情绪（苦恼、焦虑、逃避性生活）。
偶尔一次“发挥失常”，可能是太累了、压力大了、情绪紧张了，不算早泄。只有持续3个月以上、每次都是这样，才需要干预。
陈主任说：“很多人是被‘标准’吓出来的。越怕快，越快；越快，越怕。这是个恶性循环。”
在中医里，阳痿早泄和肾有关，但“肝”才是关键。
陈主任打了个比方：“阳道就像一条河，阴茎是下游，肝是上游的阀门。阀门打不开，下游就没水。很多人不是没水，是阀门卡住了。”
肝主疏泄，管全身气机的通畅。压力大、爱生闷气、情绪焦虑，肝气就郁结。气堵了，血就流不过去，阴茎海绵体充不了血，就是阳痿；气机紊乱，控制不住射精，就是早泄。
这类人的典型特征：
平时压力大、容易紧张焦虑
爱生闷气，或脾气急躁
胸胁胀痛，喜欢叹气
舌淡红或暗，脉弦
所以，治这类“肝郁气滞”型的阳痿早泄，关键不是“补肾壮阳”，而是“疏肝解郁”。
针对肝郁气滞型阳痿早泄，陈顺涛主任最常用的一张古方，是张仲景《伤寒论》中的四逆散。此方仅四味药，却是疏肝理气的“祖方”。
四逆散由柴胡、芍药、枳实、甘草组成。
柴胡：疏肝解郁、条达气机，解开因压力、焦虑导致的肝气郁结，让气血能下达宗筋，改善勃起无力、早泄。
芍药：养血柔肝、缓急止痛，与柴胡一散一收，稳定情绪、缓解紧张，减少射精过快、易敏感。
枳实：破气行滞、通利三焦，与柴胡一升一降，打通下焦气血瘀滞，增强勃起硬度与持久力。
甘草：调和诸药、益气补中，护脾胃、缓急迫，辅助稳固射精控制。
陈主任的加减心得：
如果焦虑紧张、失眠多梦，加合欢皮、远志、酸枣仁安神定志
如果胸胁胀痛明显，加香附、郁金行气止痛
如果阳痿勃起不坚，加蜈蚣、露蜂房通络起阳
如果早泄严重，加芡实、金樱子、五味子固精缩尿
如果伴有腰酸、怕冷（确有肾虚），加菟丝子、枸杞子、巴戟天温补肾阳
日常注意：三要三不要
要放松心情——越焦虑越不行。告诉自己“偶尔一次没关系”，把压力卸下来。
要规律作息——晚上11点前睡觉，熬夜耗肝血，肝血不足，肝气更郁。
要适当运动——每天快走30分钟，促进气血流通，释放压力。
不要乱吃补药——鹿茸、人参不是谁都能吃，吃错反而上火、加重肝郁。
不要憋着不说——和伴侣沟通，别自己扛着。夫妻关系好，比什么药都管用。
不要追求“时长”——质量比时长重要，别被片子和网上的标准绑架
医案
患者：刘先生，32岁。
主诉：早泄1年，加重半年。性生活时间越来越短，现在经常1分钟不到就缴械，有时还没进去就出来了。越想控制越控制不住，越怕快越快，现在已经不敢主动亲近妻子。平时压力大，爱生闷气，胸胁胀痛，失眠多梦。
初诊：舌淡红，苔薄白，脉弦。
辨证：肝郁气滞型早泄。长期压力、情绪压抑，肝气郁结，气机紊乱，控制不住射精。
治法：疏肝解郁，行气固精。
方药：四逆散加减。
柴胡10g、白芍15g、枳实10g、甘草6g
加合欢皮15g、远志6g、酸枣仁15g安神定志
加香附10g、郁金10g行气解郁
加芡实15g、金樱子15g固精
14剂，水煎服，日1剂。嘱放松心情、与妻子多沟通、11点前睡。
二诊：两周后复诊，刘先生说：“现在没那么焦虑了，晚上能睡着了，胸胁也不胀了。”舌脉好转。原方加蜈蚣1条（研末冲服）、露蜂房6g通络起阳，继服14剂。
结果：一个月后，能坚持三五分钟了，关键是心里不慌了。我老婆说我像换了个人。继续巩固一个月，早泄基本痊愈，夫妻生活恢复正常。
