月经三四个月没来，甚至半年没动静，身边人就慌了：是不是早衰了？吃什么药调理能让月经来？
南昌贡方堂中医科的陈顺涛主任表示：“闭经分两种，一种是真的‘没血了’，一种是‘血堵了’。你把这两样分清了，闭经就好办。”
第一种：血不够了——四物汤
有的人闭经不是突然的，是慢慢来的。这个月少一点，下个月更少，后来直接不来了。平时脸色发白或者发黄，嘴唇没啥血色，蹲下站起来眼前发黑，指甲盖都是白的。舌头伸出来，淡白没血色。
这种人就是“血库空了”。好比田里没水，庄稼自然长不出来。子宫里没血，月经当然不来。
适合四物汤：当归、川芎、白芍、熟地。
熟地：直接把血库填满
当归：补血的同时还能让血动起来
白芍：把补进去的血收住，别到处乱跑
川芎：像个开路先锋，让血走到该去的地方
陈老用四物汤治闭经，经常加几味药：血虚得厉害加阿胶、枸杞；睡不好加酸枣仁；胃口差加白术、党参。他说：“四物汤是底子，加减才是真功夫。血补上来了，月经自己就来。”
第二种：血堵了——桂枝茯苓丸
还有一种人闭经不一样。她人不虚，甚至挺壮实，但月经说不来就不来了。小肚子胀痛，摸上去硬邦邦的，有时候胸肋也胀，脾气大。舌头伸出来，颜色发紫发暗，舌面上还有瘀点。
这种人就是“路堵了”。血不是没有，是堆在路上了，门打不开，月经下不来。好比水管里有水，但阀门生锈了，拧不动。
适合桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、赤芍。
张仲景留下的方子，专门对付肚子里的瘀血块：
桂枝：温通血脉，像给冻住的水管浇热水
桃仁、赤芍、丹皮：三味活血化瘀的主力，把堆在路上的死血打散
茯苓：把湿气带走，血干净了就不容易再堵
陈老用这个方子，经常加三棱、莪术加强化瘀，或者加香附、元胡理气止痛。他说：“路通了，月经哗啦就来了。”
简单区分一下：
脸色白、没血色、舌头淡、人虚——血虚型，用四物汤。
小腹痛、舌头紫、人实、有血块——血瘀型，用桂枝茯苓丸。
两个路子，各走各的道，千万别搞反。补血的去化瘀，越化越虚；化瘀的去补血，越补越堵。
医案
患者：李女士，26岁。
主诉：闭经4个月。之前月经就不太规律，量越来越少，近4个月干脆不来了。脸色蜡黄，嘴唇发白，头晕眼花，注意力集中不了，爬三楼都喘。
初诊：面容憔悴苍白，舌淡白，脉细弱。
辨证：血虚型闭经。
治法：补血养血，调经。
内服方：四物汤加减。
当归12g、川芎9g、白芍12g、熟地15g
加党参15g、枸杞12g、制首乌10g
14剂，水煎服，日1剂。嘱多吃红肉、动物肝脏，别熬夜。
二诊：服药两周，脸色好多了，头不晕了，爬楼不喘了。但月经还没来。原方加阿胶10g（烊化）、鸡血藤15g，继服14剂。
结果：一个半月后，月经来了，量不算多但颜色红了。继续调理一个月，月经每月准时，量也正常了。
