平时坐诊，碰到不少被痛经缠了很多年的女患者。不只是来例假小腹绞痛，连带着腰也酸胀痛得厉害，每到经期那几天，整个人都难受得直不起身，吃止痛药也只能短暂压一压，下个月照旧难受，属于顽固性痛经。
前段时间门诊就来了一位这样的姑娘，痛经好几年，每次经期小腹冷痛，腰也痛得厉害。我看了看她的舌头，舌质暗淡，舌边有瘀点，舌苔薄白；把了把脉，脉沉涩，尺脉尤其紧。问她是不是血块很多，疼的时候小肚子冰凉，用热水袋敷一敷就舒服点？平时是不是特别怕冷，腰也总酸？她连连点头。
这就是典型的寒凝血瘀，胞宫不通，兼有少腹寒滞。寒气把子宫和腰部的血都冻住了，血走不动，瘀在胞宫里就痛经，瘀在腰骶就腰痛。好比冬天水管里的水结冰了，管子胀得生疼，腰也像被冻住了一样。这种痛经不是一天两天了，是寒瘀互结，越拖越深，已经不只是子宫的问题，整个下焦都被寒气困住了。
我开的这个方子，路子是温经散寒、活血化瘀、行气止痛、通络调经。它不是死搬哪一本经书，是少腹逐瘀汤合当归四逆汤化裁而来的。少腹逐瘀汤是清代名医王清任《医林改错》里的方子，专门治疗“少腹瘀血积块，经水不调，或一月数至，或数月一行，或痛或不痛”，是寒凝血瘀型痛经的王牌方。当归四逆汤是张仲景《伤寒论》里的经方，专门“养血散寒、温通经脉”，对付手脚冰凉、血虚寒凝。整个方子有温有通、有补有散，把寒化了、瘀通了、血养了，胞宫暖了、腰也松了，痛经自然就停了。
