你是否年纪轻轻，脸上就长了很多黄褐斑，化妆都遮不住？成片的褐色斑点太难看了，中医怎么治疗最有效？
南昌贡方堂中医门诊部陈顺涛主任表示，黄褐斑在中医中通常被称为肝斑、黧黑斑,其形成与肝郁气滞、脾虚湿蕴、肝肾不足等有关。不同证型的黄褐斑，其症状表现、发病机制各有特点，故而临床治疗时需精准辩证，依据不同证型施以针对性的治疗方案。【主要症状】面部淡褐或黄褐色斑片、边界模糊，可伴有面色苍白或白、倦怠乏力、气短少言、纳呆、大便干或溏、月经后期、量少或量多、经血色淡。【治疗方剂】补中益气汤加减，处方：黄芪30克，太子参15克，白术15克，茯苓10克，陈皮10克，当归10克，川芎6克，北柴胡10克，僵蚕10克。若月经量少则加熟地黄以滋肾生血。
【主要症状】面部淡褐色或黄褐色斑片，可伴有面色萎黄、心悸、健忘、心烦失眠、倦怠乏力、月经提前、经血色淡。【治疗方剂】酸枣仁汤合归脾汤加减，处方:黄芪15克，龙眼肉12克，党参10克，白术15克，当归10克，川芎10克，炒酸枣仁30克，茯神10克，远志6克，知母3克，炙甘草6克。【主要症状】面部黑褐色斑片，可伴有腰膝痠软、耳鸣耳聋、盗汗、五心烦热、舌燥咽干、足跟作痛。【治疗方剂】六味地黄丸合左归丸加减，处方：熟地黄24克，山萸肉12克，山药15克，茯苓10克，菟丝子12克，枸杞子12克，鹿角胶12克，龟甲胶12克，阿胶10克，川牛膝10克，当归10克，白芍10克，川芎10克。【主要症状】面部青褐色或黄褐色斑片，可伴有性急易怒、胁肋胀满或胀痛、头痛目眩、口燥咽干、神疲食少、乳房胀痛、月经不调。【治疗方剂】逍遥散加减，处方：北柴胡10克，当归10克，白芍15克，白术15克，茯苓15克，薄荷6克，甘草6克，桃仁10克，红花10克。
【主要症状】症见面部褐色或黑褐色斑片、边界清晰，伴有畏寒、手足不温，或易外感、冬季易患咳喘等疾病。舌淡、苔白，脉沉细。【治疗方剂】麻黄附子细辛汤合二陈汤加减，处方：麻黄6g，炮附片10g，细辛3g，清半夏9g，茯苓12g，橘红10g，当归10g，川芎10g，甘草6g，僵蚕10g。伴有月经量少可合用桃红四物汤。【主要症状】患者多舌质暗，或淡暗，或紫暗，或舌有瘀点、瘀斑，或舌下静脉迂曲。【治疗方剂】通窍活血汤加减，处方：川芎12克，当归10克，赤芍15克，桃仁10克，红花10克，老葱6克，生姜9克，僵蚕10克，黄酒250毫升。【主要症状】面部褐色或黑褐色斑片、边界不清，伴畏寒、手足厥寒或冷痛、得温则解、月经后期或痛经、经色紫暗或兼有血块。【治疗方剂】当归四逆汤加减，处方：当归12克，桂枝10克，白芍9克，细辛3克，通草6克，炙甘草6克，大枣15克，川芎6克，桃仁10克，红花10克。【主要症状】面部大片深褐色或黑褐色斑片，可泛发额、颊、颧、口周，边界清晰，可伴见面色晦暗、畏寒肢冷、神疲乏力、腰膝痠软、大便溏。【治疗方剂】右归丸、附子理中丸加减，处方：炮附片6克，肉桂6克，鹿角霜10克，熟地黄20克，山萸肉10克，枸杞子15克，山药15克，菟丝子15克，杜仲10克，续断12克，肉苁蓉12克，茯苓15克，麸炒白术15克，当归10克，红花10克，僵蚕10克。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
