晨起咳痰有血丝令人恐慌，这是怎么回事？是“上火”还是大病信号？
痰里有血丝是什么原因引起的？
西医病因
呼吸道炎症：急性支气管炎、肺炎（痰血伴发热、黄痰）。
结构性病变：支气管扩张（大量脓痰+反复咯血）、肺癌（血丝痰+消瘦）。
鼻咽部出血：鼻炎、鼻咽癌（血液经后鼻孔流入痰液）。
全身性疾病：肺结核（低热盗汗）、血液病（血小板减少）。
中医病机
陈顺涛医师强调，痰中带血属“血证”范畴，核心病机为“肺络损伤”，常见证型：
肺热伤络：痰黄稠带血，伴咽痛便秘（实火）。
阴虚火旺：痰少血丝，午后潮热，舌红少苔（虚火）。
肝火犯肺：情绪激动后咳血，胸胁胀痛。
气虚不摄：血色淡红，气短乏力（常见于老人）。
这些症状出现，务必及时就医！
高危信号：
血痰持续＞1周，或反复发作。
血液呈铁锈色（肺炎）或暗红色（支气管扩张）。
伴随消瘦、低热、锁骨上淋巴结肿大。
伴随体征：
杵状指（肺部慢性缺氧）。
皮肤瘀斑（凝血功能障碍）。
声嘶（喉返神经受压）。
痰里有血丝中医怎么治疗？
针对阴虚型痰血，南昌贡方堂中医科专家陈顺涛主任以《慎斋遗书》经典方百合固金汤为基础，通过“润肺+止血+扶正”三重机制修复损伤。
百合固金汤由熟地、生地、归身、白芍、甘草、桔梗、玄参、贝母、麦冬、百合组成。
方中百合甘苦微寒，滋阴清热，润肺止咳；生地、熟地并用，滋肾壮水，其中生地兼能凉血止血。三药相伍，为润肺滋肾，金水并补的常用组合，共为君药。麦冬甘寒，协百合以滋阴清热，润肺止咳；玄参咸寒，助二地滋阴壮水，以清虚火，兼利咽喉，共为臣药。当归治咳逆上气，伍白芍以养血和血；贝母清热润肺，化痰止咳，俱为佐药；桔梗宣肺利咽，化痰散结，并载药上行；生甘草清热泻火，调和诸药，共为佐使药。
医案
患者：刘先生，58岁。
主诉：吸烟30年，确诊支气管扩张5年。近3个月晨起咳黄脓痰带血丝，夜间盗汗。
初诊：舌红裂纹，脉细数。
证型：肺肾阴虚，虚火灼络。
方案：百合固金汤加减
加强止血：加仙鹤草、藕节炭；
化痰排脓：配冬瓜子、芦根。
结果：1周痰量减少50%，血丝频率降低。2周痰色转白，盗汗减轻，舌裂纹变浅。3周痰血消失，CT显示支气管周围炎症吸收！
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
