突然冒出的痘痘、反复不消的粉刺，总让人想立刻消灭它们—— 试过祛痘膏、针清，却要么没效果，要么留下痘印痘坑，这要怎么办？
痤疮痘痘反复长是什么原因？
南昌贡方堂国医馆中医皮肤科专家陈顺涛主任表示，在中医看来，痤疮并非单纯的 “皮肤问题”，而是体内脏腑功能失调、气血津液运行不畅的外在表现，常见成因主要有这4类。
1.肝胆郁热：现代人常熬夜、压力大，容易导致肝气郁结，郁而化热。肝胆热邪上蒸面部，就会引发痘痘泛红、灼热，还可能伴随口苦、烦躁、月经不调（女性）等症状，尤其在情绪波动后，痘痘容易加重。
2.脾胃湿热：偏爱辛辣、油腻、甜食，或暴饮暴食，会加重脾胃负担，导致湿热内生。湿热循经络上泛面部，就会催生粉刺、脓疱，这类痘痘往往红肿疼痛，还可能伴随口臭、便秘、舌苔黄腻等情况。
3.肺经风热：中医认为 “肺主皮毛”，若外感风热之邪，或体内肺热旺盛，热邪循肺经直达面部，就会引发痤疮，多表现为额头、鼻翼周围的小粉刺，伴随口干、咽喉不适等症状。
4.瘀血阻滞：痤疮长期反复，炎症迁延不愈，会导致气血运行不畅，瘀血阻滞肌肤。这类痘痘往往颜色暗红，消退慢，还可能留下色素沉着或痘印，触摸时会有轻微疼痛感。
痘痘中医怎么调理效果好？
面对复杂的痤疮成因，陈顺涛主任强调：“中医治痤疮，关键在‘辨证’，而非‘一方通治’。” 其面对常见的“肝胆郁热型”“少阳不和型”痤疮时，可以用一个千年古方小柴胡汤治疗效果好。常常能发挥出色效果。此方出自医圣张仲景的《伤寒论》，本是治疗“少阳病”的千古名方。后面被灵活运用于治疗痤疮，正是看中了它 “和解少阳、调达气机” 的核心作用。
小柴胡汤由柴胡、黄芩、半夏、人参、甘草、生姜、大枣7味药组成。
方中柴胡、黄芩是核心药对，一散一清，能舒畅肝胆郁结之气，清解郁而化生的热。
半夏、生姜、人参、大枣、甘草能调理脾胃，脾胃是气机升降的枢纽，脾胃和则湿浊不生，气血生化有源。
诸药合用，能调节半表半里的枢机，使内外宣通，将郁结在内的“火”和“湿”透散出去，从而从根本上消除痘痘产生的土壤。
加减妙用：痘痘红肿明显、热象重，会加栀子、连翘清热；若伴随脾胃虚弱、食欲不振，会加白术、茯苓健脾；若有瘀血痘印，会加当归、丹参活血。
医案
患者： 柯女士，25岁。
主诉：面部痤疮反复发作3年余，以双颊、下颌为甚。工作压力大，经常熬夜，情绪焦虑烦躁。月经前痘痘明显加重，伴有乳房胀痛。曾自行服用清热解毒药及外用药膏，效果不佳，停药即复发。
初诊：面部散在红色丘疹、脓疱，新旧交替。伴有口苦、心烦、睡眠差、食欲一般。舌质偏红，苔薄黄，脉弦。
诊断：粉刺（肝郁气滞，郁热上犯）。
治法：疏肝清热，和解枢机。
开方：小柴胡汤加减
方药：柴胡、黄芩、法半夏、党参、生姜、大枣、甘草、牡丹皮、栀子、郁金、香附等。共7剂，每日1剂，水煎服。
医嘱：调整作息不要熬夜，避免辛辣、甜食，保持情绪稳定。
二诊：一周后，患者欣喜反馈，新痘基本未再起，原有红肿痘痘明显消退，情绪和睡眠改善，口苦症状减轻。后续根据情况调整方剂，巩固调理1个多月。
结果：痤疮基本痊愈，月经前也不再出现大量爆痘的情况。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
