当看到体检报告上的“肺磨玻璃结节”几个字,你是不是瞬间慌了神?担心这是癌症前兆吗?要不要马上手术?

肺磨玻璃结节是什么意思?

南昌贡方堂国医馆中医科专家陈顺涛主任解释,在中医理论中,它属于“肺积”、“痰核”范畴,是体内代谢产物(如痰、瘀)积聚在肺部的表现。

肺磨玻璃结节是什么原因引起的?

陈顺涛主任指出,结节的产生并非一朝一夕,而是身体内部环境长期失衡的“果”。其病因主要可归结为以下两点。

1. 现代医学常见诱因:

长期吸烟或吸二手烟

空气污染(如PM2.5)吸入

反复的呼吸道感染、炎症

职业暴露(如接触石棉、粉尘等)

2. 中医核心病机(根本原因):

外因通过内因起作用。中医认为结节的形成与“气滞、痰凝、血瘀” 三大病理因素密切相关,根源在于脏腑功能失调。

肺气壅滞,宣降失常:肺主气,司呼吸。外邪侵袭或情绪抑郁导致肺气运行不畅,气滞则津液输布不利,凝聚成痰。

脾失健运,痰湿内生的关键:“脾为生痰之源,肺为贮痰之器”。饮食不节、思虑过度损伤脾胃,运化水湿功能下降,湿聚成痰,痰随气升,蕴结于肺。

肝气郁结,气滞血瘀:压力大、情绪不畅最易导致肝气郁结。气为血之帅,气不行则血行不畅,日久形成瘀血。痰瘀互结,便成了结节。

肺磨玻璃结节中医怎么治疗?

针对肺磨玻璃结节“气滞血瘀” 的核心问题,陈顺涛主任在临床中常用传承自清代医家王清任的古方 —— 血府逐瘀汤,结合患者体质调整后使用,不少患者反馈结节稳定、缩小,甚至消失。

血府逐瘀汤由桃仁、红花、当归、生地黄、牛膝、川芎、桔梗、赤芍、枳壳、甘草、柴胡组成。

方解

活血化瘀:桃仁、红花、川芎、赤芍、牛膝——这是方子的核心,能强力打通肺部瘀血,改善循环。

行气解郁:柴胡、枳壳、桔梗——疏肝理气,调畅气机,气行则血行。

养血益气:当归、生地黄——活血而不伤血,化瘀同时滋养新血。

调和诸药:甘草——和中调和。

加减妙用:比如痰湿重的人(常觉得喉咙有痰、舌苔厚),会加半夏、茯苓化痰;气虚的人(容易累、没力气),会加黄芪、党参补气;结节偏寒的人,会加少量生姜温通。

医案

患者:张女士,36岁。

主诉:3年前体检发现右肺上叶有一个6毫米的磨玻璃结节,当时医生建议定期观察。今年复查时,结节长到了8毫米,还出现了胸闷、偶尔干咳的症状。

初诊:舌质暗红,边有瘀点,脉弦涩。 CT报告(结节边界清晰,无毛刺,但密度略增高),症状(胸闷、情绪容易烦躁、月经有血块)。

辨证:气滞血瘀型肺结节。

治以:疏肝理气,活血化瘀,软坚散结。

开方:血府逐瘀汤为基础加减。减少桃仁用量(避免活血过强),加半夏、陈皮化痰,加黄芪补气,每日1剂,分早晚温服。

医嘱:每天散步30分钟,少生气,少吃辛辣油腻食物。

结果:服用1个月后:张女士反馈胸闷减轻,干咳基本消失,情绪也比之前平和;服用2个月后复查,CT显示右肺结节缩小了。

中医讲究辨证施治,一人一方,具体药物用法用量需在专业医师的指导下,辨证加减服用,切忌私下盲目用药。