现如今，有不少女性，一到经期就会出现不同程度的偏头痛，严重时连日常工作都受影响
。南昌贡方堂国医馆陈顺涛主任医师指出，经期偏头痛是困扰众多女性的常见问题，通常
在月经来潮前数日、行经期间或结束后发生，表现为一侧或双侧头部的搏动性疼痛，常伴
有恶心、呕吐、畏光、乏力等症状。
为何会经期头痛？
经期偏头痛多因气血在经期的特殊变化引发，常见证型有三种：
肝血不足型：月经来潮时气血下注胞宫，肝血相对亏虚，头目失养，表现为头痛隐隐、面
色苍白、月经量少色淡。
肝火上亢型：情绪焦虑、压力大导致肝郁化火，经期气血上逆，引发头痛剧烈、面红口苦、
月经提前量多。
瘀血阻滞型：经期受寒或久坐不动，气血运行不畅，瘀血停滞，表现为头痛如刺、经血色
暗有血块、腹痛拒按。
中医如何调理？
中医治疗经期头痛绝非“头痛医头”，而是强调平时调治（治本） 与经期止痛（治标） 相
结合，根据不同证型，灵活施治。
1. 内服中药
肝血亏虚型
治法：养血柔肝，和络止痛。
经典方：加味四物汤（《医宗金鉴》）。本方由四物汤（当归、川芎、白芍、熟地）为基础
，加入柴胡、蔓荆子、菊花等疏风清利头目之药。四物汤是补血调经第一方，能充盈血海，
血足则头窍得养。
肝火亢盛型
治法：清肝泻火，降逆止痛。
经典方：丹栀逍遥散（《内科摘要》）加减。本方在逍遥散（疏肝健脾）基础上加丹皮、栀
子清泻肝火。常加入夏枯草、菊花、钩藤等增强清肝潜阳之力。
瘀血阻络型
治法：活血化瘀，通络止痛。
经典方：通窍活血汤（《医林改错》）。方中赤芍、川芎、桃仁、红花活血化瘀，麝香（常
用白芷、葱白代替）、老葱通阳开窍，直达头面，善治头面血瘀诸症。
肝肾阴虚型
治法：滋水涵木，平肝潜阳。
经典方：杞菊地黄丸（《医级》）合天麻钩藤饮（《杂病证治新义》）加减。前方滋补肝肾
之阴，后方平肝熄风，两方合用，共奏滋阴潜阳之功。
2. 针灸疗法
针灸能迅速疏通经络气血，止痛效果立竿见影，是经期急性发作时的优选。
常用穴位：太冲（肝经原穴，泻肝火）、合谷（面口合谷收，镇静止痛）、风池（疏通头部
经络）、太阳、率谷（局部取穴）、三阴交（健脾、调肝、补肾，调治根本）。
操作：虚证用补法，可加灸法（如百会穴）；实证用泻法。
3. 外治法与生活调养
穴位按摩：日常自行按压上述穴位，每穴3-5分钟，有预防和缓解之效。
中药熏蒸/热敷：用活血通络的中药（如艾叶、川芎、白芷）煎汤熏蒸头部或热敷颈部，能改
善血液循环。
情志调摄：保持心情舒畅，避免精神紧张，是防止肝气郁结的关键。
饮食有节：经期前后忌食生冷寒凉、辛辣刺激及巧克力、奶酪等易诱发头痛的食物。适量食用
枸杞、红枣、黑芝麻等养血之品。
医案
患者：万女士，34岁。
主诉：每逢经前2日至经期第1天，右侧头部搏动性剧痛，持续3年。伴有心烦易怒、口苦、两
胁胀痛、大便干结。
查体：舌质红，苔薄黄，脉弦数。
辨证：肝郁化火，火随血逆，上扰清窍。
治法：清肝泻火，凉血止痛。
方药：丹栀逍遥散加减。
丹皮15g，栀子10g，柴胡12g，当归10g，白芍15g，茯苓15g，白术10g，夏枯草15g，菊
花10g，钩藤18g（后下），川芎9g，甘草6g。
服法：于经前一周开始服用，每日一剂，连服10剂。经至痛止后停服。
反馈：服药后当月经期头痛明显减轻，持续时间缩短。连续调治三个月经周期，头痛基本未再
发作，情绪转佳。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切
忌私下盲目用药。
