每次月经期都出现暗黑色、量多的血块，是很多女性共同的困扰。这究竟是正常的生理现象，还是子宫发出的“求救信号”？南昌贡方堂国医馆中医妇科医生万倩雯指出，偶尔小血块属正常，但若血块过大、过多，则需警惕“寒凝血瘀”这一常见病机。
月经有黑色血块正常吗？
万倩雯医生解释：偶尔出现 1-2 块小血块（比指甲盖小）、无明显腹痛，多是经血排出时暂时淤积所致，属于正常；但出现这3种情况，就要警惕异常，需及时调理。
1.血块大且多：每次经期都有硬币大小以上的血块，甚至连成片；
2.伴随明显不适：血块排出时伴随小腹冷痛、腰酸发凉，热敷后才缓解；
3.持续时间长：连续 3 个周期都有大量黑血块，或经期因血块多延长至 10 天以上。
中医多辨证为‘寒凝血瘀’。万医生强调，“这好比一条河流，在温暖环境下畅通无阻，一旦遭遇寒气，水流便会减慢甚至结冰。胞宫受寒，血液遇寒则凝，自然形成大量血块，并引发冷痛。”
月经有大量黑色血块怎么调理？
针对月经黑色血块过多的核心病机“血瘀寒凝”，万倩雯医生常用《金匮要略》中的经典方剂“温经汤”为基础调理，还会根据南昌女性的体质灵活加减，核心思路是“暖子宫、通血瘀、补气血”，从根源减少血块生成。
温经汤由吴茱萸、麦冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏组成。
方中吴茱萸、桂枝：犹如“阳光”，强力温通经脉，驱散胞宫寒邪，从根源解决“冷”的问题。
当归、川芎、芍药：作为“破冰船”，活血化瘀，调经止痛，专门化解已成形的瘀血和血块。
丹皮：性凉，可佐制温药之燥性，兼清瘀久所化之微热，使整个方子温而不燥。
阿胶、麦冬：滋阴养血，弥补经血流失的阴液，使活血而不伤血。
人参、甘草、生姜、半夏：健脾和胃，益气和中，滋养气血生化之源，扶助正气。
全方共奏温经散寒、养血祛瘀之功，标本兼治，非常适合治疗因虚寒导致的月经不调、血块过多问题。
加减妙用
寒湿重（小腹冷痛、手脚凉）：加艾叶、小茴香，增强温宫散寒力，应对南昌湿冷气候；
气滞明显（情绪差、小腹胀）：加香附、郁金，疏肝理气，帮经血 “通得更顺”；
气血虚（头晕、乏力）：加重阿胶、人参用量，或加黄芪，补气血的同时化淤，避免调理后乏力。
医案
患者：李女士，26岁。
主诉，近一年来月经期痛苦不堪。经血呈紫黑色，有大量大块血块，小腹冷痛必须用暖水袋紧紧捂住才能稍有缓解，且伴有怕冷、腰酸、面色苍白。
初诊：舌质淡暗、苔白，脉象沉紧。
辨证：阳虚寒凝，血行不畅。
治以：温经散寒，养血祛瘀。
开方：温经汤加减。7剂，水煎服，每日1剂，早晚温服。
二诊：服药一周后，正值月经来潮，患者反馈腹痛较前减轻了约五成，血块明显减少变小，颜色由紫黑转为暗红。万医生根据其症状变化调整方药，继续温养疏通。
结果：连续调理两个月经周期后：患者欣喜地表示，月经颜色已基本恢复正常，血块几乎消失，腹痛感微乎其微，怕冷、腰酸的症状也大大改善，整个人气色红润了许多。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
