您的膝盖是否比天气预报还准？一到阴雨天，膝盖就又酸又胀，上下楼梯得扶着扶手慢慢挪；蹲下去系个鞋带，起身时膝盖‘咯吱’响还疼得钻心？这要怎么办？
膝关节风湿痛是怎么引起的？
南昌贡方堂国医馆中医科专家陈顺涛主任认为，膝关节风湿痛在中医属于“痹症”范畴。“风寒湿三气杂至，合而为痹”是其核心病机。简单来说，就是外界的邪气入侵，堵住了气血运行的通道。
1.外邪侵袭，不通则痛（外在诱因）
风邪：导致疼痛位置游走不定，今天左膝痛，明天右膝痛。
寒邪：导致疼痛剧烈，像针刺一样，遇冷加重，热敷后缓解。
湿邪：导致膝关节酸沉、肿胀、无力，感觉像绑了沙袋。
现代人长期处于空调环境、穿衣单薄、淋雨涉水等，都给了这些邪气可乘之机。
2.慢性劳损，筋脉失养（加速因素）
年龄增长、过度负重、肥胖、运动损伤等，会导致膝关节周围的筋骨长期劳损，局部气血循环变差，从而更易被外邪侵袭，所谓“正气存内，邪不可干”。
3.肝肾亏虚，不荣则痛（根本内因）
中医认为“肝主筋，肾主骨”。人到中年，肝肾精气自然衰退，无法充分滋养筋脉和骨骼，就会导致筋骨脆弱、退化。这是风湿痛在中老年人群中高发，且反复难愈的根本原因。
如何识别膝关节风湿痛？身体发出的这些信号要警惕
疼痛：初期为酸痛、胀痛，后期可能出现冷痛、刺痛，夜间或晨起时可能加重。
沉重乏力：感觉膝盖无力，上下楼梯或走路时尤其明显。
肿胀变形：关节腔内可能有积液，导致肿胀；长期患病可能导致关节畸形（如O型腿、X型腿）。
活动受限：屈伸不便，蹲下、起立困难，严重时关节活动有摩擦感或响声。
怕冷喜温：膝盖部位总是感觉冰凉，喜欢用热水袋敷或穿护膝。
膝关节风湿痛中医怎么治疗？
对于临床上常见的“风寒湿痹，兼有肝肾亏虚”型膝关节风湿痛，陈顺涛主任尤为推崇唐代名方独活寄生汤。他指出，此方之妙，在于它并非简单地“止痛”，而是“祛邪”与“扶正”并举，实现了标本兼治。
独活寄生汤由独活、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、肉桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、地黄组成。
方中独活作为君药，能够祛除下焦风寒湿邪，治疗痹痛；细辛、防风、秦艽、桂心协助独活祛风胜湿、宣痹止痛，共同作为臣药。桑寄生、牛膝、杜仲补肝肾、祛风湿、壮筋骨；当归、芍药、地黄、川芎养血活血，旨在“治风先治血，血行风自灭”；人参、茯苓、甘草补气健脾，皆为佐药。甘草能够调和诸药，作为使药。
加减妙用：比如针对湿气重、膝盖肿胀明显的患者，会加防己、薏苡仁增强祛湿效果；针对疼痛剧烈、遇寒加重的患者，会稍增桂枝、细辛温通散寒。
医案
患者：谢女士，52岁。
主诉：双膝关节反复冷痛、酸沉8年，近两年加重。遇冷及阴雨天疼痛难忍，夜间常痛醒，伴腰膝酸软，上下楼需扶栏杆。
初诊：见其面色无华，舌淡苔白，脉沉细无力。
辨证：痹症（风寒湿痹，肝肾亏虚，气血不足）。
治以：祛风湿，止痹痛，益肝肾，补气血。
开方：独活寄生汤加减，根据其疼痛剧烈、夜不能寐的情况，稍佐乳香、没药以增强活血止痛之力。7剂，水煎服，每日1剂，早晚服用。
医嘱：叮嘱患者日常注意膝盖保暖，避免久站久坐。
二诊：服用7剂后反馈膝盖冷痛感明显减轻，夜间已能安睡，感觉双腿比之前轻松。继续巩固治疗。
结果：膝盖冷痛的情况消失，腰膝酸软的感觉也基本消失。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
