为什么会出现“偏头痛”？

偏头痛是一种常见的慢性神经血管性疾病，主要表现为反复发作、一侧或双侧搏动剧烈的头痛（往往出现于一侧头部），发作时让人寝食难安，严重时还可能出现恶心、呕吐、畏光和畏声等症状，很是恼人。而且，长期偏头痛很容易造成焦虑、抑郁等共病。

虽然偏头痛的病因尚不明确，但有明确的诱发因素，也就是可以引起偏头痛发作的「导火索」。

1、内分泌因素：女性月经来的时候、排卵的时候，口服避孕药的时候，激素水平一波动偏头痛就来了；

2、饮食因素：饥饿或饱食、喝酒、吃巧克力、过度咖啡因摄入、刺激性食物等等；

3、心理因素：压力太大、精神焦虑、紧张、生气等情绪刺激；

4、药物因素：服用扩张血管药物如硝酸酯类、利血平等可能出现偏头痛；

5、睡眠因素：睡太少、睡太多、低头玩手机、趴着玩手机、侧躺玩手机；

6、遗传因素：60%的偏头痛患者都有家族性；

7、外部因素：噪音、暴晒、吹风、寒冷。

中医辩证调理

中医认为“不通则痛，不荣则痛”。

“不通则痛”是实证，就是气血受阻淤塞，经脉运行不通，产生疼痛；而“不荣则痛”是虚证，是由于气血虚弱不能濡养经脉造成的疼痛。而偏头痛也是从这两个方面考虑的。

南昌贡方堂中医贺氏揉按针刺传承人贺绍文表示，在中医看来，引起偏头痛的原因有三个，即内因、外因和不内外因。

1、外因就是外界的风、寒、暑、湿、燥、火，也就是中医说的六淫。当这六淫中的一个或几个侵袭人体头部，就会导致头部的经络运行不畅，使气血运行受阻，从而出现了“不通则痛”的症状。

2、内因则是人体本身的一些情志或是内生的原因。不内外因就是像跌打损伤这一类的问题。

中医认为，经络气血上输于头面，从经络循行来说，肝胆经络主要循行于人体的侧面，包括头的侧面，所以偏头痛主要以肝胆经枢机不利相关。

因此，如果从辨证论治的角度来讲，也可按照脏腑肝胆进行论治。

目前治疗偏头痛以药物口服治疗为主，但部分患者疗效欠佳，也可采用针灸治疗偏头痛。

中医药治疗本病有自己独特的方法，故针对较顽固头痛患者，排除药物禁忌者，可以中西医药物、疗法同用以解除病痛。

医案

李某，男，2022年1月7日初诊。

主诉：患有顽固性右侧头痛二年余，医院诊断为偏头痛，行麦角胺进行止痛治疗。每于感冒发作，鼻流清涕，无汗恶寒，项背僵硬，心烦面赤，头晕目眩，夜寐不安。诊断：舌淡苔白，脉浮略数，头痛项强，恶寒无汗，脉浮为太阳伤寒，前额眉棱骨痛，心烦面赤，脉数是阳明经证，诊为太阳阳明合病。

一诊：邪寒客于太阳经脉，经气不利，内迫阳明，表寒里热，但偏于表寒。

中医治则：发汗解表，通太阳之气清热舒筋，解阳明经热

处方：葛根汤麻黄6g 桂枝12g 葛根30g 白芍12g生姜12g 大枣20g 炙甘草6g

水煎服3剂，一日一剂，一日两次。

医嘱：嘱药后避风寒，盖被取微汗。

三剂药后，觉脊背有热感，继而身有小汗，头痛、项急也减轻。

二诊得效，沿用原方续服用。随服用半月后，头痛消失。

专家介绍

贺绍文，江西中医药大学教授，江西省特色名中医，曾任江西省主要领导保健医师，并任民盟中央委员，江西省政协常委，中华临床医学会常务理事。2016年获得国家中宣部颁发的“中华杰出人物”奖。由他所创建的“贺氏柔术按摩疗法”，深受患者欢迎，被誉为“柔术按摩大师”。

擅长：针灸、柔按、中药外敷及中药内服综合疗法，对颈、肩、腰、腿等各种痛症及面瘫、耳鸣、闭经、失眠及老年便秘等的综合治疗，方法独特、疗效显著！

坐诊时间：每周二、五上午9：00-12：00

坐诊地点：江西省南昌市红谷滩区洪城时代广场1栋贡方堂国医馆 · 中医门诊部