每到经期就如临大敌，痛经逐年加剧，月经紊乱不堪？这可能是卵巢巧克力囊肿发出的健康警报。巧克力囊肿虽名字甜美，却是困扰众多女性的妇科难题。
什么是巧克力囊肿？
巧克力囊肿（医学名称：卵巢子宫内膜异位囊肿）是子宫内膜异位症的一种常见表现。本应生长在子宫腔内的子宫内膜细胞，异位到卵巢组织内生长，随着月经周期反复出血，形成陈旧性积血的囊肿。因其内容物呈暗褐色、黏稠状，类似巧克力液，故得此名。
巧克力囊肿是什么原因引起的？
南昌贡方堂国医馆中医妇科医生万倩雯指出，中医虽无"巧克力囊肿"病名，但根据其症状可归属于"癥瘕"、"痛经"、"月经不调"等范畴。核心病机为"瘀血内阻"，具体原因包括以下几点。
气滞血瘀：长期情志不遂、抑郁恼怒，导致肝气郁结，气滞则血行不畅，瘀血积聚而成癥瘕。
寒凝血瘀：经期产后感受寒邪，或过食生冷，寒客胞宫，血遇寒则凝，形成瘀血。
湿热瘀阻：脾虚湿盛，湿郁化热，或经期产后感受湿热之邪，湿热与血相搏，结而成瘀。
肾虚血瘀：素体肾虚，或久病多产，肾气亏损，推动无力，血行迟缓而成瘀。
巧克力囊肿中医怎么调理治疗？
万倩雯医生表示，在治疗巧克力囊肿的中医方剂中，桂枝茯苓丸无疑是应用最广泛的经典方剂之一。此方源自张仲景《金匮要略》，已有近1800年历史。
桂枝茯苓丸由桂枝，茯苓，牡丹皮，赤芍，桃仁 5 味中药组成。
桂枝：温通经脉、散寒止痛，帮身体 “打通” 瘀堵的气血，尤其适合寒凝血瘀的患者，缓解经期冷痛；
茯苓：健脾利湿、宁心安神，既能化解体内痰湿，避免瘀堵加重，又能改善因囊肿引起的失眠、烦躁；
牡丹皮、赤芍：清热凉血、活血化瘀，能消散卵巢内的瘀血块，减轻囊肿周围的炎症，缓解痛经；
桃仁：破血行滞、润燥滑肠，针对深层血瘀，帮内膜碎片和瘀血排出体外，慢慢缩小囊肿。
这5味药搭配，既能活血化瘀消囊肿，又能温通散寒、健脾利湿，从多个角度改善血瘀问题，不会像单纯活血的药物那样 “伤正气”，适合长期调理。
加减妙用：
气滞明显者，加香附、郁金、柴胡疏肝理气；
寒凝血瘀者，加小茴香、干姜、肉桂温经散寒；
湿热瘀阻者，加红藤、败酱草、薏苡仁清热利湿；
肾虚血瘀者，加菟丝子、杜仲、桑寄生补肾活血。
医案
患者：胡女士，32岁。
主诉：每次月经前 1 周就开始小腹坠痛，经期当天痛到卧床，必须吃止痛药；月经有大量暗黑色血块，经量比平时多 1/3；备孕 2 年没成功，B 超显示左侧卵巢有一个 3.2cm×2.8cm 的巧克力囊肿
初诊：患者平时爱吃冰饮，冬天也穿露脚踝的鞋子，经期常碰冷水；舌色暗紫，有瘀点，舌苔薄白。
诊断：寒凝血瘀型巧克力囊肿。
方用：桂枝茯苓丸加减。加干姜、艾叶（增强温经散寒效果，缓解冷痛），减少赤芍用量（避免寒凉伤脾），每日 1 剂，分 2 次温服，经期前 1 周加量，经期停药。
医嘱：彻底戒掉冰饮、雪糕，经期用温水洗头，睡前用艾叶水泡脚 15 分钟（温通盆腔气血）；每天快走 30 分钟，促进血液循环；饮食多吃生姜、红枣、红豆等温性食物，少吃油腻、生冷食物。
结果：1 个月后反馈 痛经轻了很多，不用吃止痛药也能下床，月经血块少了一半；2个月后经期腹痛基本消失，经量恢复正常，B 超复查显示囊肿缩小到 2.1cm×1.9cm，目前仍在巩固治疗中。
