看到体检报告单上的子宫肌瘤4个字，让人心头一紧？它为什么会长？有什么早期信号？一定要手术吗？
子宫肌瘤是什么原因引起的？
南昌贡方堂国医馆中医妇科医生万倩雯解释，现代女性压力大、情绪易波动，是子宫肌瘤高发的重要诱因。中医认为，“气为血之帅”，血液的运行需要气的推动。当长期情绪不畅、压力山大时，会导致肝气郁结，气机运行受阻。气不行则血不畅，血液就会停滞下来，形成“血瘀”。
这些瘀血与体内的痰湿相互搏结，久而久之，便积聚在胞宫（子宫），形成了有形的“癥瘕”，也就是子宫肌瘤。因此，肝气郁结、气滞血瘀是子宫肌瘤最主要的病机。此外，贪食生冷导致寒凝血瘀，或脾虚生湿、痰瘀互结，也是常见的致病因素。
“其病机关键在于一个‘瘀’字，”万医生强调，“治疗不能只盯着肌瘤这个‘果’，更要疏通气血这个‘因’。”
子宫肌瘤常见的症状有哪些？
月经改变：这是最常见症状。表现为月经量增多、经期延长、淋漓不尽，严重者可导致贫血，出现头晕、乏力、面色苍白。
白带异常：肌瘤可使宫腔面积增大，腺体分泌增加，导致白带增多。若肌瘤感染坏死，可能出现血性或脓性白带。
压迫症状：肌瘤较大时，可能压迫前方的膀胱引起尿频、排尿困难；压迫后方的直肠可能导致便秘。
疼痛：一般无腹痛，但当肌瘤变性或浆膜下肌瘤发生蒂扭转时，可出现急性腹痛。部分患者会有下腹坠胀、腰酸背痛感。
腹部包块：当肌瘤逐渐增大使子宫超过妊娠3个月大小时，可在腹部摸到包块。
吃什么子宫肌瘤会缩小？
针对子宫肌瘤的核心病机 “血瘀内阻”，万倩雯医生常用《金匮要略》中的经典方剂 “桂枝茯苓丸” 为基础调理，还会根据南昌女性的体质灵活加减，核心思路是 “活血化瘀、缓消癥块”，既不盲目攻伐，又能护子宫不伤气血。
桂枝茯苓丸由桂枝、茯苓、丹皮、赤芍、桃仁 5 味药组成。
方解
桂枝：温通经脉，促进血行。好比给血液运行加上“推动力”，从根源上解决血瘀。
桃仁：活血化瘀，是攻散瘀血的主力军。
丹皮：活血凉血，既能助桃仁化瘀，又能防止瘀久化热。
芍药（通常用赤芍）：养血合营，缓急止痛，在化瘀的同时兼顾滋养阴血，防止伤正。
茯苓：健脾利湿。脾为生痰之源，通过健脾来祛湿，杜绝痰湿与瘀血再次结合的机会。
“此方虽仅五味药，但配伍精当，”万倩雯医生解释道，“它体现了‘活血而不伤血，化瘀而不耗气’ 的智慧。它不是用猛药去‘攻伐’，而是通过调整全身的气血环境，让瘀血慢慢化散，瘤体自然得以控制甚至缩小，好比‘春风化雨，润物无声’。”
加减妙用
若气滞明显（情绪抑郁、胀痛），合用的逍遥散疏肝理气。
若痰湿较重（体胖、舌苔厚腻），加半夏、陈皮化痰散结。
若肾虚（腰酸膝软），加桑寄生、杜仲补肾强腰。
医案
患者：刘女士，38岁。
病史：体检发现子宫肌瘤2年，最大约3.5cm x 3.0cm。平素工作压力大，易烦躁。近半年月经量明显增多，伴有大量暗红色血块，经期腹痛需服止痛药，经前乳房胀痛明显。
初诊：面色晦暗，舌质紫暗、边有瘀点，脉弦涩。
辨证：气滞血瘀型癥瘕。长期肝气郁结导致血行不畅，瘀阻胞宫。
治疗：以桂枝茯苓丸合逍遥散加减。
处方：桂枝10g，茯苓15g，桃仁10g，赤芍15g，丹皮10g，柴胡10g，当归10g，白术10g，薄荷6g（后下），炙甘草6g。每日一剂。
医嘱：保持心情舒畅，每日散步30分钟，经期忌生冷。
效果：治疗2个月后复查，B超显示肌瘤缩小至2.0cm x 1.8cm。而且月经量恢复正常，血块减少，腹痛和乳房胀痛基本消失，面色转红润。
