排便如“挤牙膏”？三天蹲厕“颗粒无收”？别再把便秘当小事！它不仅是肠道的“罢工警告”，更是心脑血管意外的隐形推手。
便秘是什么原因引起的？
南昌贡方堂国医馆中医科专家陈顺涛主任指出，中医认为便秘的发生，与大肠传导功能失常密切相关，根源则涉及多个脏腑和内外因素。
1.饮食不节，积热伤津：
罪魁祸首：过食辛辣、煎炸、油腻、烧烤等热性食物；过度饮酒；饮水不足；新鲜蔬果、粗纤维摄入过少。
后果：胃肠积热，耗伤肠道津液，导致粪便干结如羊屎，难以排出（热秘）。
2.情志失调，气机郁滞：
罪魁祸首：长期压力大、焦虑、抑郁、思虑过度、久坐少动。
后果：肝气郁结，气机不畅。“气为血之帅”，气滞则推动无力，导致大便虽不干硬，但排出困难，常有腹胀、嗳气（气秘）。
3.体虚劳倦，推动乏力：
罪魁祸首：年老体弱、久病、产后、长期过度劳累；脾胃气虚或阳虚。
后果：
气虚秘：虽有便意，但临厕努挣乏力，挣则汗出气短，便后疲乏。大便不一定干硬。
阳虚秘（冷秘）：腹部冷痛，喜温喜按，小便清长，四肢不温。大便艰涩难下。
4.感受外邪或病后失调：
罪魁祸首：外感热病（如感冒发烧）后期余热未清；或热病伤津耗液；某些药物（如钙片、铁剂、部分止痛药）的副作用。
后果：肠道燥热或津亏，传导失司。
陈顺涛主任强调：“辨证是治疗便秘的关键！不同类型的便秘，治法截然不同。盲目使用泻药，尤其是刺激性泻药，可能损伤脾胃正气，形成依赖，甚至加重病情。”
便秘中医怎么调理治疗？
陈顺涛主任称，在众多治疗便秘的方剂中，有一个出自《伤寒论》的千古名方，专为阳明腑实证——即实热积滞内结肠胃的重症便秘而设，它就是大承气汤。
大承气汤由大黄、厚朴、枳实、芒硝组成，具有攻下热结之功效。
方中大黄泻热通便，荡涤肠胃，为君药。芒硝助大黄泻热通便，并能软坚润燥，为臣药，二药相须为用，峻下热结之力甚强；积滞内阻，则腑气不通，故以厚朴、枳实行气散结，消痞除满，并助硝、黄推荡积滞以加速热结之排泄，共为佐使。
加减妙用：若兼气虚者，宜加人参补气，防泻下气脱；兼阴津不足者，加玄参、生地以滋阴润燥。
医案
患者：张先生，45岁。
主诉：便秘腹胀腹痛5天，加重伴发热1天。
病史：平素喜食辛辣油腻，工作压力大。5天前因连续加班、饮食不规律后出现便秘，初起大便干硬难解，后完全不通。自服多种“通便茶”、“润肠丸”无效。近1日出现腹部胀满硬痛拒按，午后潮热（体温38.2℃），烦躁，口干口臭，不思饮食，小便黄赤。舌质红，苔黄厚焦燥，脉沉实有力。
西医检查：腹部X线提示肠腔积气明显，未见明显梗阻器质性病变。
中医诊断：便秘 (阳明腑实证 - 热秘重症)
治法：峻下热结，通腑泄热。
方药：大承气汤加减。生大黄 (后下) 12g、芒硝 (冲服) 9g、厚朴 15g、枳实 12g、黄芩 10g (增强清热)、焦山楂 15g (助消积)
用法：1剂，急煎，嘱首次服半量，观察反应。
二诊：服药后约2小时，患者肠鸣辘辘，矢气频转，随后泻下大量臭秽燥屎及黄褐色稀水，腹胀腹痛顿减，体温开始下降。热退身凉，腹胀痛基本消失，有饥饿感。舌苔转薄黄。原方停用，恐过下伤正。改予麻子仁丸润肠通便善后，并嘱清淡饮食，多饮水。
结果：随访一周，大便通畅，每日一行。
中医讲究辨证施治，一人一方，具体药物用法用量需在专业医师的指导下，辨证加减服用，切忌私下盲目用药。
